En entradas anteriores te expliqué en qué consiste la tecnología NESA (puedes leerla aquí) y para qué tipo de patologías puede ser un opción terapéutica eficaz (aquí). Y en este post voy a centrarme en el área en la que me considero experta: hoy te quiero explicar cómo puede ayudar NESA en los problemas de suelo pélvico.
Sí, a día de hoy ya está más que demostrado que NESA es una valiosa opción en el área de la Uroginecología. Especialmente para disfunciones que clásicamente han resultado muy difíciles de tratar. Por su complejidad y por su irregular respuesta a distintos tratamientos. Me refiero a la vejiga hiperactiva y al dolor pélvico crónico.
En este grupo de patologías complejas de manejar también podría incluir la enuresis nocturna infantil, pero ésta merece una entrada propia.
Mi experiencia con la vejiga hiperactiva y el dolor pélvico
La vejiga hiperactiva y el dolor pélvico crónico son de esas patologías que a la mayoría de médicos no nos apetece demasiado encontrarnos en consulta. Porque su manejo suele ser un poco (o muy) frustrante.
Se trata de pacientes que han probado (y abandonado) fármacos y terapias que no les ayudaban. O peor, que les sentaban mal.
Personas que acaban desanimadas por no encontrar respuestas. Ansiosas por temer continuar sus vidas así.
Y esto genera en los médicos una sensación de fracaso.
En este contexto sombrío, NESA ha llegado para ayudarnos a dar luz a estos pacientes. Desde el principio. Para evitar que estos cuadros se conviertan en círculos viciosos de los que ya sabemos cuánto nos cuesta rescatar a nuestros pacientes.
¿Cómo puede ayudar NESA en los problemas de suelo pélvico?
Vejiga hiperactiva
La vejiga hiperactiva es una disfunción de llenado de la vejiga que, como síntoma principal, cursa con urgencia miccional (un deseo imperioso de vaciar la vejiga que no es posible posponer). Es decir, cuando la persona nota ganas de hacer pis, necesita «salir corriendo» a buscar un wc.
Esta urgencia puede ir acompañada, o no, de uno o varios de los siguientes síntomas:
- Pérdidas de orina antes de llegar al aseo (incontinencia urinaria de urgencia). Aunque la persona intente retener la orina, puede no ser capaz, y sufrir escape de unas gotas, o más cantidad de pis, antes de llegar al wc (en algunos casos incluso puede llegar a hacerse pis encima),
- Aumento de frecuencia miccional durante el día. Se considera dentro de la normalidad que la persona sea capaz de aguantar 2-3 horas sin orinar,
- Nocturia, o levantarse a orinar por la noche. Se considera patológico que las ganas de hacer pis despierten a la persona más de una vez durante la noche.
Sobre el papel estos síntomas pueden parecer poco relevantes, pero los pacientes que sufren vejiga hiperactiva reconocen sentir una importante merma en su calidad de vida por este motivo. Son personas que evitan salir de casa si no tienen localizado un aseo y que condicionan sus decisiones y planes a este problema.
La vejiga hiperactiva es un problema complejo y no bien entendido hasta la fecha. Y aunque hay distintos factores implicados en la misma, se sabe que uno de ellos es la alteración en el sistema nervioso autónomo. Por lo que el tratamiento con NESA podría contribuir a controlar sus síntomas.
Antes de disponer de esta tecnología, tratábamos esta patología con la neuromodulación del tibial posterior (a día de hoy se sigue realizando en centros donde no cuentan con NESA), te lo conté aquí. Es una técnica que ha demostrado ser eficaz, pero que actúa de forma más selectiva. En la actualidad hay en marcha estudios que comparan la efectividad de ambas técnicas en el tratamiento de la vejiga hiperactiva y por el momento NESA está demostrando su superioridad.
Como ya hemos dicho, NESA no sustituye a otros tratamientos. Pero, puesto que la disfunción del sistema nervioso autonómico es un claro factor desencadenante o perpetuador de la vejiga hiperactiva, no concibo a día de hoy el tratamiento de esta patología sin ofrecer este tipo de neuromodulación como base del tratamiento. Acompañada, siempre, de pautas de reeducación vesical, las medidas higiénico-dietéticas pertinentes y otras modalidades de tratamiento que requiera cada individuo.
Dolor pélvico crónico
El dolor pélvico es una condición que afecta a un elevado porcentaje de hombres y mujeres. He hablado de este tema en varias ocasiones en el blog porque es de las patologías en las que más experiencia tengo y una de las que más me gusta tratar. Pero, por qué no reconocerlo, es también de las más esfuerzo requiere para tener éxito en su manejo. Tanto por parte del médico, puesto que se trata de «diseñar un traje a medida» para cada paciente. Como para el paciente, porque requiere confiar totalmente en el profesional que le está tratando y además precisa implicación activa por su parte.
El dolor pélvico puede tener distintos orígenes (trastornos urológicos, ginecológicos, coloproctológicos o músculo-esqueléticos). En el varón suele estar relacionado con las, mal llamadas, prostatitis crónicas. Y en las mujeres aparece en situaciones como un postparto complicado, en contexto de endometriosis,y en cuadros de dispareunia.
Se ha comprobado que en casos de dolor crónico se ponen en marcha adaptaciones en el sistema nervioso, conocidas como sensibilización, que alteran el funcionamiento normal y contribuyen a perpetuar el dolor; incluso a hacerlo más intenso, en una localización más amplia que el dolor inicial (dolor irradiado y referido) y a alterar sus características (dolor punzante, quemante, etc.). La neuromodulación NESA contribuye a revertir este proceso y ayuda normalizar la transmisión nerviosa.
Por lo que, también en estos cuadros, la neuromodulación NESA es una potente herramienta para evitar avanzar en el círculo vicioso en el que se encuentran la mayoría de los pacientes con dolor persistente.
Es más, es una gran ayuda para salir del túnel lo antes posible.
Sí, es eficaz Nesa en los problemas de suelo pélvico
Por todo lo explicado, puedo afirmar que la neuromodulación NESA es una opción terapéutica eficaz en el tratamiento de patologías como la vejiga hiperactiva y el dolor pélvico persistente, en las que se sabe que existe una disfunción del sistema nervioso autónomo. Un tratamiento indoloro y efectivo que ha llegado para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Y, por qué no decirlo, a mejorar la satisfacción de los médicos que los tratamos.
Si sufres cualquiera de estas dos patologías de las que he hablado, consúltanos, te podemos ayudar.
Imágenes: Nicolas Hoizey y Snowscat en Unsplash