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11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía

Hoy compartiré en esta entrada las 11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía. Pues, como no podía ser de otra manera, el primer post de este mes de Noviembre Movember lo he querido dedicar a la Salud Masculina. En concreto a los pacientes que se han sometido, o se van a someter próximamente, a una prostatectomía radical por cáncer de próstata.

11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía

11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía

En el post de hoy las mencionaré de forma breve, y en futuras entradas desarrollaré las ideas que requieran una explicación más detallada.

1. Puedes ser optimista

La primera de las cosas que debes saber en caso de prostatectomía, es que tienes motivos para ser optimista.

La prostatectomía radical es un tratamiento curativo que previene la aparición de metástasis, y que ha conseguido una supervivencia de hasta el 95% de los pacientes afectados de cáncer de próstata a los 5 años del diagnóstico. Lo cual es una muy buena noticia.

2. Secuelas: incontinencia urinaria y disfunción eréctil

La parte negativa es que, hasta la fecha, la prostatectomía radical está asociada, en un alto porcentaje de pacientes, a secuelas que pueden afectar de manera importante a la calidad de vida. Las principales son la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.

La buena noticia es que ambas se pueden prevenir y tratar. Sigue leyendo, te explico cómo.

3. Habla con tu urólogo

Escucha a tu urólogo y plantéale tus dudas.

Al conocer el diagnóstico de cáncer, lo que la mayoría de los pacientes desea es que le traten lo antes posible y «les quieten» ese tumor.

Seguramente este sea también tu caso: quieres que pase la cirugía y poder seguir adelante con tu vida.

Pero es importante que escuches con atención al urólogo, quien te explicará todo lo relacionado con el tratamiento de tu cáncer de próstata. Y como se hace siempre antes de una cirugía, te contará las posibles secuelas pueden quedar tras la intervención. Porque al resecar el cáncer se afectan necesariamente estructuras implicadas en la erección y en la continencia. De manera diferente según las características del paciente y del tumor, y con distinta gravedad según cada caso.

Esto no se puede predecir con certeza de antemano (sólo durante la cirugía se puede saber cómo es exactamente el tumor), pero sí te explicarán el curso esperable de los síntomas.

Escucha esa información, y plantea tus miedos y tus dudas.

4. No es lo mismo que la incontinencia de la mujer

La incontinencia urinaria que puedes sufrir tras la prostatectomía no tiene nada que ver con la incontinencia urinaria de la mujer. Por tanto, no intentes hacer lo que a ellas les ha funcionado.

Hacer ejercicios no supervisados puede ser, además de ineficaz (no mejorar los síntomas), contraproducente (puede ocasionar dolor o empeorar los síntomas).

5. ¿Qué tal antes de la intervención?

¿Tenías problemas antes?

Es importante que el médico conozca cuál es (o era) tu situación antes de la intervención, en cuanto a tu función sexual (¿eras capaz de conseguir una erección normal?) y sobre tu continencia (¿tenías problemas para retener la orina?).

En base a esta situación previa se podrán establecer los objetivos de la Rehabilitación y realizar una aproximación al pronóstico de recuperación.

6. Anticípate a los problemas de erección

La mejor manera de prevenir una disfunción eréctil permanente es anticiparnos al problema.

Si antes de la cirugía aseguramos el aporte sanguíneo a los cuerpos cavernosos, y tras la intervención intentamos mantenerlo y conseguir erecciones lo antes posible, aumentamos las probabilidades de que la función sexual a largo plazo se pueda mantener. Esto se puede conseguir mediante una bomba de vacío.

Además de esto, es frecuente que se requiera el uso de fármacos , generalmente pautados por parte de Urología.

7. Curso de la incontinencia urinaria

Sobre la incontinencia urinaria debes saber que suele ser muy severa al inicio: es habitual que, tras la retirada de la sonda vesical haya una incontinencia prácticamente completa.

Pero en la mayoría de los casos, esta incontinencia irá mejorando. Si no es así, es importante que hables con tu urólogo de este problema para valorar las posibilidades de recuperación. La Rehabilitación de Suelo Pélvico realizada de forma precoz acelera la recuperación y es posible que mejore el pronóstico de recuperación.

8. Estrategias que debes evitar

Los dos son estrategias que utilizan la mayoría de los pacientes intervenidos de cáncer de próstata para intentar minimizar las pérdidas. Aunque ambas son contraproducentes.

– Restricción hídrica:

No es infrecuente que en casos de incontinencia, la persona evite beber antes de situaciones en las que no quiere arriesgarse a tener una pérdida. Llegando a veces a realizar una ingesta de líquido menor a la recomendada, con las consecuencias que esto podría tener.

– Orinar continuamente:

También es habitual que los pacientes hagan pis con mucha frecuencia para reducir el volumen de orina en la vejiga y, con eso, disminuir la probabilidad de sufrir pérdidas. Esto, además que no ser eficaz, impide que la vejiga recupere su capacidad normal y pueda volver a hacer su función de reservorio.

9. Una razón más para evitar el sobrepeso

El sobrepeso es un factor ampliamente estudiado en la continencia. Sólo con la pérdida de peso se puede conseguir una mejoría en la incontinencia urinaria. Además del factor mecánico que supone una mayor presión sobre la vejiga urinaria, cuando hay acumulación de grasa en el abdomen, influyen otros factores metabólicos asociados a la obesidad.

Por lo tanto, conseguir el peso adecuado antes o después de la cirugía será, por sí solo, una ayuda para controlar la incontinencia urinaria.

10. Dieta y estilo de vida

Hábitos saludables como no fumar, y evitar o disminuir la ingesta de alcohol, son también esenciales para reducir las principales secuelas tras la prostatectomía. El tabaco y el alcohol son irritantes vesicales, que (entre otros problemas) pueden provocar urgencia miccional y favorecer la incontinencia

La cafeína, la teína, condimentos picantes y el tomate también son irritantes vesicales que deberías evitar.

12. Ejercicios de suelo pélvico

Y por último, pero TAN importante como todo lo anterior: hacer ejercicios de suelo pélvico mejorará el control de la continencia y la disfunción sexual.

Deben ser ejercicios instruidos por un profesional, y su realización supervisada al menos al principio de la Rehabilitación. Posteriormente, el paciente los deberá mantener en su domicilio, y sobre todo, aplicarlos en el día a día.

Si te han resultado útiles estas 11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía puedes compartirlas con quien creas que también debe conocerlas.

Y si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

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«Se me escapa el pis después de la prostatectomía»

Tras ser intervenidos por cáncer de próstata, gran parte de los pacientes presentan la misma preocupación: «se me escapa el pis después de la prostatectomía». De hecho, para la mayoría de los pacientes sometidos a este tipo de intervención, es el aspecto que más compromete su calidad vida.

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es, tras los tumores cutáneos, el cáncer más frecuente en el varón, llegando a afectar a 1 de cada 7. Afortunadamente, la prostatectomía radical, cuando está indicada, constiuye un tratamiento curativo que evita la aparición de metástasis y con el que se alcanza una supervivencia de hasta el 95% de los pacientes a los 5 años del diagnóstico.

La parte negativa de la prostatectomía radical, es que son muy frecuentes daños colaterales como la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.

Se me escapa el pis después de la prostatectomía

Hoy os hablaré de esta última y de cómo valorar en la consulta de Rehabilitación a un paciente que presenta este problema tan limitante.

«Se me escapa el pis después de la prostatectomía»

Durante la cirugía de cáncer de próstata se coloca al paciente una sonda vesical que se mantiene hasta 2-3 semanas después de la intervención, para asegurar el adecuado vacimiento de la vejiga y descartar posibles complicaciones. Una vez retirada dicha sonda, es normal que los pacientes presenten una incontinencia inicial severa.

Lo esperable es que con el paso de las semanas, estas pérdidas vayan reduciéndose. Pero en no pocos pacientes, esta incontinencia persiste más allá del tiempo razonable. Estos pacientes requieren una valoración individualizada de la continencia.

Valoración de la continencia tras la prostatectomía

Cuando la incontinencia post-prostatectomía no va mejorando según lo esperado es necesario realizar una valoración del funcionamiento de la vejiga y de la musculatura del suelo pélvico para detectar posibles disfunciones e intentar corregirlas. Los especialistas indicados para valorar estas posibles alteraciones son los urólogos y los médicos rehabilitadores:

En algunas ocasiones puede existir una alteración en el funcionamiento de la vejiga (vejiga hiperactiva) o problemas en la salida de la orina (obstrucción en el tracto de salida). Estos casos deben ser estudiados por el urólogo.

Valoración funcional por el médico rehabilitador

El médico rehabilitador será el encargado de realizar la valoración funcional del suelo pélvico. Esta valoración consiste en determinar si los músculos que participan en la continencia urinaria están funcionado de forma adecuada.

Valoración del suelo pélvico mediante palpación y tacto rectal

Clásicamente esta valoración se realizaba mediante palpación: del periné para evaluar la musculatura superficial; o mediante tacto rectal para determinar la función del esfíntar anal o del elevador del ano. Puedes leer más aquí sobre ejercicios de Kegel en el varón.

Los últimos estudios han concluido que esta valoración -aislada- NO es la adecuada. Pues mediante palpación no podemos saber cómo estan funcionando los músculos responsables de la continencia. Son músculos que actúan provocando el cierre uretral. Y son, por tanto, músculos profundos.

¿Cómo realizar una valoración adecuada de los músculos que participan en la continencia?

Se puede valorar la función de estos músculos más profundos de dos maneras:

  • Mediante electromiografía. Una técnica invasiva en la que es posible determinar la contracción o relajación muscular registrando su actividad mediante una aguja insertada en cada músculo.
  • Mediante ecografía transperinal. Una técnica no invasiva, inocua e indolora. A través de una sonda de ecografía colocada sobre el periné, es posible visualizar el tracto urinario inferior (vejiga y uretra) y los músculos implicados en la continencia.
Imagen de ecografía transperineal (1)

Ecografía transperineal

Los últimos estudios realizados van orientados a la valoración (y tratamiento) de la incontiencia del varón mediante esta técnica. Inocua, indolora y precisa. Que además sirve como guía para el paciente, que, visualizando en la pantalla las estructuras anteriormente descritas, puede saber si está realizando de forma correcta los ejercicios indicados.

El tacto rectal sigue siendo necesario para hacer una valoración del tono global de la musculatura del suelo pélvico o detectar posibles problemas. Pero deja de ser el método principal de valoración o de supervisión del tratamiento.

Evaluación y tratamiento precoz

Aunque es cierto que en la mayor parte de los pacientes la continencia se va recuperando de forma progresiva aun sin hacer un tratamiento específico, considero que, siempre que sea posible, lo ideal sería que el paciente fuera valorado de forma precoz, tras la retirada de la sonda vesical.

Se le podrán dar pautas y ejercicios que ayudarán a que la incontinencia se resuelva lo antes posible. Es cierto que pasado el primer año la mayoría de los pacientes son continentes o tienen mínimas pérdidas. Pero, ¿por qué prolongar una recuperación cuando es posible mejorar antes?

Pre-habilitación

De hecho, sigue abierto el debate sobre si empezar la reeducación de la musculatura del suelo pélvico antes de la intervención es una medida eficaz.

Aunque los resultados de los estudios realizados hasta la fecha no muestran una clara evidencia a su favor, parece lógico pensar que el aprendizaje que se pueda hacer antes de la cirugía, es un avance que permite identificar las estructuras implicadas en la continencia y comenzar su entrenamiento.

Tras la intervención el paciente podría retomar dichos ejercicios y progresar según lo aprendido previamente.

Es algo que no siempre es posible por plazo de tiempo o por gestión de recursos. Pero, siempre que sea posible, se debe informar al paciente de la evolución esperable de su proceso y ofrecerle los medios disponibles para implicarse en su recuperación lo antes posible.

Aún falta mucho por saber acerca de la continencia del varón, y hay estudios en marcha que pronto nos permitirán mejorar los protocolos actuales. Lo que parece evidente es que la Rehabilitación (incluyendo la reeducación del suelo pélvico y otras medidas como los cambios en los hábitos de vida o el manejo farmacológico) contribuye a reducir la incontinencia post-prostatectomía y por tanto, a mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Cuanto más precoz se realicen esta valoración y el inicio del tratamiento, antes se conseguirá la mejoría.

Si te han operado de cáncer de próstata o vas a someterte a una prostatectomía próximamente, los médicos rehabilitadores sabemos cómo ayudarte. Puedes consultar aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Fotografía: Herbert Goetsch en Usplash

(1) Tomada de Reconsideration of pelvic floor muscle training to prevent and treat incontinence after radical prostatectomy. Paul W. Hodges et al. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigation.

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¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Hace unos días, tras un largo peregrinaje por distintos especialistas y ante la ausencia de mejoría, un paciente me hizo esta pregunta: ¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Ya he hablando en entradas anteriores del dolor pélvico en el varón: Prostatitis vs Dolor Pélvico, El Universo de la Prostatitis, su Tratamiento, sus Causas, etc.

Pero ahora que estamos en verano y tengo un poquito más de calma para pensar más allá de ciencia y conocimientos puramente médicos, aprovecho para compartir unas reflexiones sobre mi consulta. Y lo voy a hacer ayudándome de un símil con el Camino de Santiago, días después de celebrar su fiesta grande en este año Xacobeo.

Volvamos a la pregunta…

¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Yo arqueé mis cejas y me encogí de hombros.

La consulta era a través del correo electrónico. Hasta ese momento la única información que yo tenía era el diagnóstico que le habían dado al paciente y que había visitado a distintos especialistas.

¿Podría yo ofrecerle algo más?

Para contestar a esta pregunta yo necesitaba:

– Conocer y valorar al paciente: cómo es él y cuál es su problema a día de hoy. Y conocer y valorar su historia clínica: cuándo y cómo empezó todo, qué pruebas o estudios le han realizado, y cómo han evolucionado los síntomas hasta el día de la consulta.

– Saber todos los tratamientos que ha hecho hasta la fecha.

¿Dos médicos iguales?

Aunque en la mayoría de los casos se pueden hacer “cosas nuevas” o modificar tratamientos (cambiar fármacos, hacer ejercicios diferentes, etc), me quiero poner ahora en el caso más extremo. Incluso aunque dos médicos hagamos exactamente los mismos tratamientos, nuestra forma de atender y tratar al paciente puede ser muy distinta.

Y no digo mejor o peor. Distinta.

Catedral de Santiago

Igual que acuden a mí pacientes que han hecho un largo peregrinaje por otros especialistas, seguramente yo también sea una de las paradas que muchos pacientes hacen en su Camino. Que tal vez sigan, si conmigo no encuentran su “meta”.

Y es que hay tantos tipos de médicos como tipos de pacientes. De personas.

Aunque los médicos tengamos una formación de base similar, la práctica clínica de cada uno de nosotros puede ser muy diferente. Condicionada por nuestra forma de ser, nuestra experiencia clínica y la formación complementaria que hayamos decidido hacer.

Diferencias evidentes o sutiles

Esta diferencia entre especialistas es fácil de entender si nos fijamos en aspectos evidentes como por ejemplo los tiempos de consulta: aunque el paciente nos pueda contar en 5 minutos cuál es su problema (“me duele aquí”), quizá necesitemos un rato más largo para llegar a entender cómo es o por qué empezó ese dolor, por qué persiste o cómo le está afectando a día de hoy.

Y tambien hay diferecia en detalles quizá más sutiles (pero esenciales) como que el paciente se sienta escuchado y comprendido. Que le miremos a los ojos. Que tenga claro que, además de que sabemos qué le pasa, nos preocupa su problema. Y sepa que vamos a incorporarnos en su Camino. Y acompañarle con las diferentes opciones de tratamiento. Con las paradas, subidas o bajadas que necesite.

Y dejando claro siempre desde el principio, que el Camino lo tiene que caminar uno mismo. Yo acompañaré. Le iré dando recomendaciones sobre cómo caminarlo. Y explicándole el porqué de esas recomendaciones. A veces se nos olvida darle al paciente los motivos por los que le indicamos o le pedimos determinados tratamientos o ejercicios.

Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico
Amancer en el Camino de Santiago

Y un Camino no se anda sin motivación. Y motivar no es otra cosa que dar motivos que consigan que el paciente comience a moverse.

Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico

Así que, cuando un paciente me pregunte ¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?, le ofreceré mi mano, un bastón o unas botas más adecuadas -lo que él me pida o necesite- y le invitaré a que empecemos a caminar juntos.

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

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¿Son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart?

INTIMINA KegelSmart
INTIMINA KegelSmart

A menudo me preguntan amigas o pacientes si son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart, o similares, para la recuperación postparto o en la rehabilitación de problemas de suelo pélvico como la incontinencia urinaria o los prolapsos de órganos pélvicos.

Haciendo un símil, podríamos comparar esa pregunta con esta:

¿Es útil la insulina para tratar mi diabetes?

Todos los médicos contestaríamos que depende.

Hay distintos tipos de diabetes y diferentes tratamientos, que varían, no sólo en función del tipo de diabetes, sino también en función de las características de cada individuo.  El tipo de insulina, sus dosis y su momento de administración deben ser individualizados en cada uno de los pacientes diabéticos. Será necesario hacer también modificaciones en la dieta y en el estilo de vida.  Por tanto, la insulina, adecuadamente pautada y junto con otras medidas, puede salvar la vida a una persona; pero su uso inadecuado puede conllevar  la aparición de complicaciones.

Son utiles dispositivos como el Intimina KegelSmart
elvie – ejercitador de suelo pélvico

¿Son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart o similares?

Tras este ejemplo, entendiendo que no todo vale para todos, la respuesta a esta pregunta también sería “depende”.

En esta entrada voy a explicar los motivos por los que estos ejercitadores de la musculatura del suelo pélvico pueden ser de utilidad; pero también expondré por qué yo no los recomendaría nunca como tratamiento inicial ni como única opción.

A favor de los ejercitadores de la musculatura de suelo pélvico

Enumero a continuación algunos de los argumentos a favor del uso de estos dispositivos:

  1. La comodidad de horarios y que no requiera desplazamientos. Con estos ejercitadores puedes trabajar desde casa, en el horario que mejor se adapte a tu ritmo de vida,
  2. Preserva la intimidad, pues no es necesario que intervenga otra persona. A algunas pacientes les incomodan  las exploraciones o tratamientos en los que es necesario explorar la zona íntima.
  3. La mayoría de los dispositivos son de uso sencillo e intuitivo. De manera que prácticamente cualquier persona con nociones básicas de tecnología podría utilizarlos sin dificultad.
  4. Muchos de ellos se pueden programar, de manera que es posible establecer en el propio Smartphone un aviso que recuerde el momento de hacer los ejercicios.
  5. Es económico: el coste de un dispositivo puede ser incluso menor a una consulta médica de Rehabilitación de Suelo Pélvico. Y además con la posibilidad de hacer sesiones ilimitadas. Una vez adquirido el dispositivo, éste puede ser utilizado a diario, o con la regularidad que cada paciente desee, sin el coste adicional de las sesiones presenciales.

Durante mis años de experiencia

valorando tanto a mujeres sanas como a pacientes con problemas de suelo pélvico, he comprobado que:

A muchas de ellas les falta conciencia perineal. Es  decir, no son capaces de identificar o activar la musculatura del suelo pélvico.

Cuando estas pacientes intentan activar activar el suelo pélvico (hacer un ejercicio de Kegel), suelen contraer los glúteos, los aductores (la cara interna de los muslos) o el abdomen, pero no los músculos del suelo de la pelvis.

En algunos casos no son capaces de contraer la musculatura del suelo pélvico, no ya por falta de conciencia, sino por franca debilidad muscular

Entre otras causas, puede ser debido a lesiones musculares o nerviosas

Algunas pacientes realizan lo que denominamos “Inversión de la orden perineal”

Algunas mujeres, al solicitarles una contracción del suelo pélvico, realizan justo lo contrario, empujan en lugar de conseguir un cierre de los esfínteres uretral/anal o de la vagina.

Un porcentaje reducido de pacientes realizan desde el inicio una contracción correcta del suelo pélvico,

con un adecuado patrón respiratorio, una postura adecuada y una correcta activación de la musculatura abdominal.

Lo anterior es una simplificación de las diferentes situaciones que podemos encontrar en la consulta, pero es una clasificación práctica para entender si son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart o similares.

¿Qué sucedería una si recomendamos un ejercitador a todas las mujeres?

En el mejor de los casos, en el último supuesto de los cuatro anteriormente expuestos, la paciente podría conseguir mejorar el tono y la fuerza de su musculatura, y conseguir mejorar su salud pélvica.

Pero lo habitual es que, al menos en la primera valoración, todas las mujeres necesitan una serie de pautas para mejorar su forma de hacer los ejercicios. Algunas lo aprenden rápido. Pero otras pacientes necesitan supervisión hasta conseguir una ejecución correcta de los ejercicios.

El problema al recomendar un ejercitador a una paciente que no es capaz de hacer los ejercicios de forma correcta, no es sólo que no resulte eficaz, sino que podría incluso ser contraproducente.

Además, volviendo al símil de los fármacos antidiabéticos, no todas las pacientes deben utilizarlo de la misma manera. Por ejemplo, para algunas mujeres será suficiente hacer los ejercicios una vez al día, en posición de bipedestación (de pie); mientras que otras pacientes se beneficiarán de hacerlos 2 o 3 veces al día, tumbadas en la cama.

Por otro lado, algo muy importante, es que la Rehabilitación de Suelo Pélvico no son solo ejercicios de Kegel. Más allá de estos famosos ejercicios, hay muchas otras cosas que puedes hacer por tu suelo pélvico, puedes leerlas aquí.

Entonces, ¿son útiles  dispositivos como el INTIMINA KegelSmart?

Considero que, bien utilizados, estos ejercitadores pueden ser una herramienta útil en el proceso de Rehabilitación de Suelo Pélvico. Pero siempre tras haber pasado por unas manos expertas que garanticen la correcta realización de los ejercicios y que asesoren sobre qué tipo de dispositivo es el más recomendable y cuál es la mejor forma de utilizarlo. Un médico rehabilitador especialista en suelo pélvico podrá darte todas las indicaciones que necesitas.

Comenzar a utilizar ejercitadores de suelo pélvico por elección propia o por recomendación de alguien sin formación adecuada, sería comparable a decidir nosotros mismos qué fármaco y qué dosis preferimos para (auto)tratarnos cualquier enfermedad.  

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¿Y después de la prostatectomía?

¿Te han tratado de un cáncer de próstata y no sabes qué puedes hacer después de la prostatectomía? Si sigues leyendo, verás que no estás solo y que te podemos ayudar.

Después de la prostatectomía, algunos pacientes limitan su vida social debido a las secuelas.
Después de la prostatectomía, algunos pacientes limitan su vida social debido a las secuelas.

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el tumor no cutáneo más frecuente en el varón: cada año en España se diagnostican más de 27.000 casos. Y gracias a los avances en las técnicas de diagnóstico precoz y de tratamiento, la supervivencia de estos pacientes ha mejorado mucho en los últimos años. Si se diagnostica en fases iniciales, el cáncer de próstata es una enfermedad curable. Y esto sucede en alrededor del 90% de los casos.

La cirugía (prostatectomía radical) es el tratamiento de elección en aquellos pacientes con una esperanza de vida superior a 10 años y, afortunadamente, es curativa en un elevado porcentaje de enfermos. Pero, ¿y después de la prostatectomía?

¿Después de la prostatectomía?

Cuando a un paciente le informan de que sufre un cáncer, toda su atención se centra en ese tumor. Emociones como miedo, incertidumbre o rabia son habituales cuando el enfermo conoce su diagnóstico. Y, probablemente, un pensamiento común a todos ellos es: “quiero que me saquen el tumor, quedar limpio y sobrevivir”.

Y gracias a la labor de los cirujanos y sus técnicas cada vez más precisas, esto sucede en la mayoría de las ocasiones. Aunque, inevitablemente, la cirugía implica la posibilidad de secuelas de diversa gravedad.

“Estas limpio”

Felipe, un paciente ficticio pero que podría ser real, uno de aquéllos que estaba deseando superar su enfermedad, ha sido intervenido con éxito. Y las pruebas y análisis traen buenas noticias: por el momento está libre de cáncer.

Pero desde que le quitaron la sonda, Felipe siente que no es capaz de retener la orina; cada vez que se levanta de la cama o de una silla, se le escapa prácticamente todo el pis y no consigue aguantar hasta llegar al baño. Necesita varias compresas durante el día y por la noche. Pierde continuamente orina mientras camina.

Así no puede (no quiere) salir a la calle.

Restricción de la vida social

Solo se siente seguro en casa. A pesar de haber superado el cáncer de próstata, Felipe evita estar con su gente, porque la compresa es incómoda. Y las pérdidas, para él, humillantes.

Este problema, unido a la disfunción eréctil (pérdida de la potencia sexual), le provoca frustración.

Además de no querer relacionarse con sus familiares y amigos, cada día siente menos fuerza para hacer sus actividades cotidianas. No se ve capaz de volver al trabajo. Y tampoco tiene ganas de retomar sus aficiones.

Desde que le diagnosticaron el cáncer, Felipe sólo deseaba estar curado. Y aunque sus médicos le explicaron los posibles riesgos y secuelas de la intervención (como en cualquier otra cirugía), él en ningún momento se detuvo a pensar cómo respondería su cuerpo después de la prostatectomía.

Calidad de vida

Igual que Felipe, un gran número de pacientes intervenidos de cáncer de próstata sienten que, aunque han superado un cáncer, no son capaces de retomar su vida anterior.

Incontinencia urinaria despue´s de la prostatectomía
La incontinencia después de la prostatectomía reduce la calidad de vida

Sus relaciones sociales están condicionadas por su incontinencia: evitan beber líquidos para no tener escapes, si salen de casa siempre están pendientes de localizar un aseo, sienten vergüenza porque se les nota la compresa o el pañal. Y aunque intentan hacer los ejercicios que todos le han recomendado, las pérdidas de orina continúan.

Incontinencia urinaria, que sumada a otras posibles secuelas (disfunción eréctil, deterioro del estado de ánimo, dolor, alteración del ritmo intestinal, desacondicionamiento físico) han hecho que la calidad de vida de Felipe, y de casi 27.000 pacientes más como él cada año, no sea la que le gustaría.

Después de la prostatectomía…

… hay vida. Hay calidad de vida.

Si Felipe acude a la consulta de un médico rehabilitador: 1) le daremos información sobre el origen de sus síntomas y resolveremos sus dudas, 2) le contaremos que los hombres también deben cuidar su suelo pélvico, y 3) le explicaremos cómo en Rehabilitación podemos ayudarle de muchas formas:

  • Valorando el estado de su suelo pélvico. Podremos normalizar su tono, tratar posibles zonas dolorosas y reeducar su musculatura. De esta manera, en la mayoría de los pacientes, conseguimos reducir las pérdidas de orina, y que la repercusión en su vida diaria sea la menor posible,
  • Estudiando su función sexual. Cuando se han preservado las estructuras vasculonerviosas que permiten la erección, se pueden dar pautas y estrategias para mejorarla. Y con la ayuda adecuada, conseguir una vida sexual plena,
  • Guiando al paciente para revertir el desacondicionamiento físico asociado al tratamiento oncológico y al posible sedentarismo,
  • Analizando las estrategias más adecuadas para conseguir la recuperación de cada paciente (por ejemplo, a través de ejercicios hipopresivos),
  • …
Rehabilitación en la incontinencia después de la prostatectomía
Rehabilitación después de la prostatectomía

En la consulta de Rehabilitación realizamos un abordaje integral de las secuelas que presenta el paciente, y coordinamos la atención por diferentes especialistas (urólogo, sexólogo, fisioterapeuta, psicólogo) siempre que sea necesario.

De forma interdisciplinar, podemos ayudar al paciente a recuperar su calidad de vida, sus ilusiones y la seguridad en sí mismo.

Si has sufrido cáncer de próstata, la Rehabilitación puede proporcionarte herramientas para manejar las secuelas de los distintos tratamientos.

Habla con tu urólogo y consulta con tu médico rehabilitador. Puedes hacerlo aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Imágenes: Isai Ramos, Jos Speetjens en Unsplash

Referencias: