Llámame 656 727 747
dramoralesruiz@gmail.com​
RESERVA TU CITA AQUÍ
Instagram Linkedin
Comprender el dolor
Menú

by

11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía

Hoy compartiré en esta entrada las 11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía. Pues, como no podía ser de otra manera, el primer post de este mes de Noviembre Movember lo he querido dedicar a la Salud Masculina. En concreto a los pacientes que se han sometido, o se van a someter próximamente, a una prostatectomía radical por cáncer de próstata.

11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía

11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía

En el post de hoy las mencionaré de forma breve, y en futuras entradas desarrollaré las ideas que requieran una explicación más detallada.

1. Puedes ser optimista

La primera de las cosas que debes saber en caso de prostatectomía, es que tienes motivos para ser optimista.

La prostatectomía radical es un tratamiento curativo que previene la aparición de metástasis, y que ha conseguido una supervivencia de hasta el 95% de los pacientes afectados de cáncer de próstata a los 5 años del diagnóstico. Lo cual es una muy buena noticia.

2. Secuelas: incontinencia urinaria y disfunción eréctil

La parte negativa es que, hasta la fecha, la prostatectomía radical está asociada, en un alto porcentaje de pacientes, a secuelas que pueden afectar de manera importante a la calidad de vida. Las principales son la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.

La buena noticia es que ambas se pueden prevenir y tratar. Sigue leyendo, te explico cómo.

3. Habla con tu urólogo

Escucha a tu urólogo y plantéale tus dudas.

Al conocer el diagnóstico de cáncer, lo que la mayoría de los pacientes desea es que le traten lo antes posible y «les quieten» ese tumor.

Seguramente este sea también tu caso: quieres que pase la cirugía y poder seguir adelante con tu vida.

Pero es importante que escuches con atención al urólogo, quien te explicará todo lo relacionado con el tratamiento de tu cáncer de próstata. Y como se hace siempre antes de una cirugía, te contará las posibles secuelas pueden quedar tras la intervención. Porque al resecar el cáncer se afectan necesariamente estructuras implicadas en la erección y en la continencia. De manera diferente según las características del paciente y del tumor, y con distinta gravedad según cada caso.

Esto no se puede predecir con certeza de antemano (sólo durante la cirugía se puede saber cómo es exactamente el tumor), pero sí te explicarán el curso esperable de los síntomas.

Escucha esa información, y plantea tus miedos y tus dudas.

4. No es lo mismo que la incontinencia de la mujer

La incontinencia urinaria que puedes sufrir tras la prostatectomía no tiene nada que ver con la incontinencia urinaria de la mujer. Por tanto, no intentes hacer lo que a ellas les ha funcionado.

Hacer ejercicios no supervisados puede ser, además de ineficaz (no mejorar los síntomas), contraproducente (puede ocasionar dolor o empeorar los síntomas).

5. ¿Qué tal antes de la intervención?

¿Tenías problemas antes?

Es importante que el médico conozca cuál es (o era) tu situación antes de la intervención, en cuanto a tu función sexual (¿eras capaz de conseguir una erección normal?) y sobre tu continencia (¿tenías problemas para retener la orina?).

En base a esta situación previa se podrán establecer los objetivos de la Rehabilitación y realizar una aproximación al pronóstico de recuperación.

6. Anticípate a los problemas de erección

La mejor manera de prevenir una disfunción eréctil permanente es anticiparnos al problema.

Si antes de la cirugía aseguramos el aporte sanguíneo a los cuerpos cavernosos, y tras la intervención intentamos mantenerlo y conseguir erecciones lo antes posible, aumentamos las probabilidades de que la función sexual a largo plazo se pueda mantener. Esto se puede conseguir mediante una bomba de vacío.

Además de esto, es frecuente que se requiera el uso de fármacos , generalmente pautados por parte de Urología.

7. Curso de la incontinencia urinaria

Sobre la incontinencia urinaria debes saber que suele ser muy severa al inicio: es habitual que, tras la retirada de la sonda vesical haya una incontinencia prácticamente completa.

Pero en la mayoría de los casos, esta incontinencia irá mejorando. Si no es así, es importante que hables con tu urólogo de este problema para valorar las posibilidades de recuperación. La Rehabilitación de Suelo Pélvico realizada de forma precoz acelera la recuperación y es posible que mejore el pronóstico de recuperación.

8. Estrategias que debes evitar

Los dos son estrategias que utilizan la mayoría de los pacientes intervenidos de cáncer de próstata para intentar minimizar las pérdidas. Aunque ambas son contraproducentes.

– Restricción hídrica:

No es infrecuente que en casos de incontinencia, la persona evite beber antes de situaciones en las que no quiere arriesgarse a tener una pérdida. Llegando a veces a realizar una ingesta de líquido menor a la recomendada, con las consecuencias que esto podría tener.

– Orinar continuamente:

También es habitual que los pacientes hagan pis con mucha frecuencia para reducir el volumen de orina en la vejiga y, con eso, disminuir la probabilidad de sufrir pérdidas. Esto, además que no ser eficaz, impide que la vejiga recupere su capacidad normal y pueda volver a hacer su función de reservorio.

9. Una razón más para evitar el sobrepeso

El sobrepeso es un factor ampliamente estudiado en la continencia. Sólo con la pérdida de peso se puede conseguir una mejoría en la incontinencia urinaria. Además del factor mecánico que supone una mayor presión sobre la vejiga urinaria, cuando hay acumulación de grasa en el abdomen, influyen otros factores metabólicos asociados a la obesidad.

Por lo tanto, conseguir el peso adecuado antes o después de la cirugía será, por sí solo, una ayuda para controlar la incontinencia urinaria.

10. Dieta y estilo de vida

Hábitos saludables como no fumar, y evitar o disminuir la ingesta de alcohol, son también esenciales para reducir las principales secuelas tras la prostatectomía. El tabaco y el alcohol son irritantes vesicales, que (entre otros problemas) pueden provocar urgencia miccional y favorecer la incontinencia

La cafeína, la teína, condimentos picantes y el tomate también son irritantes vesicales que deberías evitar.

12. Ejercicios de suelo pélvico

Y por último, pero TAN importante como todo lo anterior: hacer ejercicios de suelo pélvico mejorará el control de la continencia y la disfunción sexual.

Deben ser ejercicios instruidos por un profesional, y su realización supervisada al menos al principio de la Rehabilitación. Posteriormente, el paciente los deberá mantener en su domicilio, y sobre todo, aplicarlos en el día a día.

Si te han resultado útiles estas 11 cosas que debes saber en caso de prostatectomía puedes compartirlas con quien creas que también debe conocerlas.

Y si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

by

Diario miccional, ¿qué es y por qué es importante?

El diario miccional, aunque suele ser una tarea muy pesada para los pacientes, es una herramienta muy útil en las consultas de suelo pélvico. Os explicaré por qué en esta entrada.

Diario miccional, qué es

El diario miccional, como su nombre indica, consiste en la recogida diaria de todos los datos relacionados con la micción y, en el caso de la incontinenci urinaria, con las pérdidas de orina.

Estos datos son la ingesta de líquido, las horas y cantidad de orina realizada y los episodios de incontinencia.

Bajo estas líneas podemos ver el modelo de diario miccional que utilizo yo en la consulta. Esta recogida de datos se puede personalizar en función de los datos y el formato que desee cada profesional.

Diario miccional
Ejemplo de diario miccional
INGESTA DE LÍQUIDOS

Debe quedar recogido todo el líquido que ha bebido el paciente a lo largo del día. Tanto la cantidad, como el tipo de bebida.

La cantidad es importante porque el concepto de beber mucho, poco o normal, es muy variable. Con la moda actual de que hay de beber mucho líquido, encontramos algunos pacientes que beben cantidades excesivas. Lo que podría agravar los problemas de incontinencia.

Por el contrario, otros pacientes, para evitar tener pérdidas, restringen la cantidad de líquido, o lo limitan a determinadas horas del día. Lo que podría ser perjudicial para la salud.

Especificar el tipo de bebida también es muy importante puesto que el alcohol, la cafeína o la teína, y las bebidas carbonatadas, puede afectar al funcionamiento de la vejiga.

MICCIONES

En el diario deben quedar recogidas todas las micciones del paciente. La hora a la que acude, la cantidad realizada y si tenido que ir al aseo con urgencia. Es importante anotar también las micciones realizadas durante el descanso nocturno.

Anotar cada micción y su hora, nos permite detectar cuándo el paciente acude a orinar con escasa o excesiva frecuencia. Puede ser tan malo hacer pis con mucha frecuencia, como aguantar demasiado.

Aunque influyen muchos factores (el líquido y la dieta, la actividad física, la sudoración, etc.), de forma orientativa podemos considerar normal orinar cada 3 horas.

Aunque es una tarea un poco tediosa, se debe medir la cantidad de orina (aconsejamos una jarrita calibrada para determinar los mililitros). Es importante conocer la capacidad vesical. Y volvemos al concepto de que “mucho” o “poco” no podemos considerarlo como información útil.

Cuando la vejiga funciona con normalidad, seremos capaces de demorar el deseo miccional una vez que sentimos las ganas de orinar. Cuando esto no es posible y es necesario ir corriendo al baño, lo denominamos urgencia. La urgencia es un síntoma que no es normal y que se puede tratar. El paciente deberá anotar si acude al wc con deseo imperioso.

PÉRDIDAS DE ORINA

El paciente debe anotar en qué situaciones se producen las pérdidas (con la tos, al cambiar de postura, al hacer un esfuerzo, por no llegar al wc, etc.) y qué cantidad se ha escapado: una gotita (+), un  chorrito (++) o un chorro abundante.

Puede suceder que el paciente no sea consciente de la pérdida pero se encuentre con la ropa interior mojada. Esto también deberá quedar registrado.

El uso de absorbentes es un dato que nos orienta sobre la gravedad y la evolución de la incontinencia. Se debe anotar si se utiliza alguno, qué tipo y cuántos precisa durante el día (o la noche).

Importancia del diario miccional

Después de lo anterior, es fácil de entender que cumplimentar de forma correcta un diario miccional es una tarea muy pesada. Algunos pacientes pueden tener además dificultad para realizarlo si están trabajando o sus obligaciones diarias se lo impiden.

Pero es una herramienta de gran utilidad pues nos permite

1)      Objetivar el problema de la incontinencia urinaria y establecer su severidad

2)      Cuantificar el número de micciones o la ingesta de líquidos, que a veces el paciente no nos transmite de forma exacta (tiene un importante componente subjetivo y relacionado con las costumbres personales),

3)      Permite al paciente ser consciente de sus hábitos. Muchas veces se sorprenden, en un sentido o en otro, de lo poco que beben, lo mucho que orinan o las pérdidas que padecen.

4)      Ver la evolución de la incontinencia. Podemos comparar el diario del inicio del seguimiento con diarios posteriores. Lo que nos dará una idea muy clara de la evolución del problema.

Para que sea fiable se debe recoger durante 3 días (no es necesario que sean consecutivos).

Si tu médico te ha solicitado un diario miccional, intenta rellenarlo de la forma más detallada posible. Le ayudará a hacer un adecuado diagnóstico, lo que permitirá ofrecerte las opciones de tratamiento idóneas.

¿Necesitas rellenar tu diario miccional? Podemos ayudarte  aquí.

by

Historia clínica tras la prostatectomía, ¿por qué es importante?

¿Te han operado de cáncer de próstata y te ha quedado alguna secuela? ¿Sabes por qué es muy importante la realización de una adecuada historia clínica tras la prostatectomía para poder ayudarte?

Tras una prostatectomía es frecuente la aparición de complicaciones como la incontinencia urinaria o la disfunción eréctil. Aunque es posible que éstas (sobre todo la incontinencia urinaria) mejoren con el paso del tiempo, es aconsejable la valoración precoz por un médico rehabilitador experto en suelo pélvico. Quien podrá determinar las posibilidades de recuperación de ambas secuelas y establecer un programa terapéutico adecuado.

Historia clínica tras la prostatectomía

Para poder valorar la presencia de posibles complicaciones y su severidad, es esencial hacer una buena historia clínica tras la prostatectomía. A través de dicha historia clínica, o anamnesis, podremos conocer la situación clínica del paciente en el presente, recabaremos información sobre los síntomas que el paciente tenía antes de la intervención quirúrgica y escucharemos sus preocupaciones y expectativas.

Es importante realizar una historia clínica detallada

En la historia clínica recogeremos todos los datos relativos al tumor (tipo de tumor, tamaño, grado de afectación, etc) así como la fecha y el tipo de cirugía.

¿Incontinencia o disfunción eréctil?

Así mismo, detallaremos la información relativa a la incontinencia urinaria: cuantía de las pérdidas, tipo y número de absorbentes que el paciente precisa, situaciones en las que se producen los escapes, evolución desde la intervención, etc. Preguntaremos al paciente también sobre la función sexual: si tiene posibilidad de conseguir erecciones o de mantener relaciones sexuales satisfactorias.

También preguntaremos al paciente sobre las funciones urinaria y sexual antes de la cirugía: si presentaba escapes de orina o dificultad para vaciar la vejiga, micciones muy frecuentes o disfunción eréctil .

Objetivos del tratamiento

Es importante recoger esta información, pues si ya existían alteraciones previamente, la recuperación completa es más difícil o poco probable. Lo que condicionará, junto a otros factores, los objetivos de nuestro tratamiento.

El paciente debe saber si con el tratamiento de Rehablitación pretendemos conseguir, por ejemplo, una desaparición completa de las pérdidas; o si hay datos en su historia clínica que nos pueden hacer prever la persistencia de cierto grado de incontinencia.

Expectativas del paciente

Como en todas las áreas de la Rehabilitación, pero quizá en ésta adquiere mayor relevancia, es necesario conocer la repercusión del problema por el que el paciente nos consulta en su calidad de vida. Ya sea la incontinencia urinaria o la disfunción eréctil. Así como sus expectativas de recuperación.

Aunque pueda sorprender a muchas personas, el afrontamiento de este tipo de complicaciones varía mucho entre los pacientes:

Historia clínica tras la prostatectomía
Es esencial escuchar al paciente

Lo habitual es que la incontinencia urinaria limite en gran medida la calidad de vida de todos los pacientes que la sufren. La disfunción eréctil también puede afectar la autoestima de algunos pacientes. Pero debemos tener presente que un porcentaje de pacientes acepta estas posibles secuelas como daño colateral de una cirugía que ha mejorado sus posibilidades de supervivencia.

Es importante consensuar con el paciente en qué aspecto desea mejorar y en qué medida está dispuesto a implicarse en su recuperación. En base a esta información, podremos plantear los objetivos del programa rehabilitador, individualizados para dicho paciente.

Estos objetivos deben ser compartidos y consensuados con el paciente. Y constituyen un paso fundamental para su implicación activa en el proceso de Rehabilitación.  

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Fotografías: NordWood Themes, Franco Antonio Giovanella en Usplash

by

«Se me escapa el pis después de la prostatectomía»

Tras ser intervenidos por cáncer de próstata, gran parte de los pacientes presentan la misma preocupación: «se me escapa el pis después de la prostatectomía». De hecho, para la mayoría de los pacientes sometidos a este tipo de intervención, es el aspecto que más compromete su calidad vida.

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es, tras los tumores cutáneos, el cáncer más frecuente en el varón, llegando a afectar a 1 de cada 7. Afortunadamente, la prostatectomía radical, cuando está indicada, constiuye un tratamiento curativo que evita la aparición de metástasis y con el que se alcanza una supervivencia de hasta el 95% de los pacientes a los 5 años del diagnóstico.

La parte negativa de la prostatectomía radical, es que son muy frecuentes daños colaterales como la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.

Se me escapa el pis después de la prostatectomía

Hoy os hablaré de esta última y de cómo valorar en la consulta de Rehabilitación a un paciente que presenta este problema tan limitante.

«Se me escapa el pis después de la prostatectomía»

Durante la cirugía de cáncer de próstata se coloca al paciente una sonda vesical que se mantiene hasta 2-3 semanas después de la intervención, para asegurar el adecuado vacimiento de la vejiga y descartar posibles complicaciones. Una vez retirada dicha sonda, es normal que los pacientes presenten una incontinencia inicial severa.

Lo esperable es que con el paso de las semanas, estas pérdidas vayan reduciéndose. Pero en no pocos pacientes, esta incontinencia persiste más allá del tiempo razonable. Estos pacientes requieren una valoración individualizada de la continencia.

Valoración de la continencia tras la prostatectomía

Cuando la incontinencia post-prostatectomía no va mejorando según lo esperado es necesario realizar una valoración del funcionamiento de la vejiga y de la musculatura del suelo pélvico para detectar posibles disfunciones e intentar corregirlas. Los especialistas indicados para valorar estas posibles alteraciones son los urólogos y los médicos rehabilitadores:

En algunas ocasiones puede existir una alteración en el funcionamiento de la vejiga (vejiga hiperactiva) o problemas en la salida de la orina (obstrucción en el tracto de salida). Estos casos deben ser estudiados por el urólogo.

Valoración funcional por el médico rehabilitador

El médico rehabilitador será el encargado de realizar la valoración funcional del suelo pélvico. Esta valoración consiste en determinar si los músculos que participan en la continencia urinaria están funcionado de forma adecuada.

Valoración del suelo pélvico mediante palpación y tacto rectal

Clásicamente esta valoración se realizaba mediante palpación: del periné para evaluar la musculatura superficial; o mediante tacto rectal para determinar la función del esfíntar anal o del elevador del ano. Puedes leer más aquí sobre ejercicios de Kegel en el varón.

Los últimos estudios han concluido que esta valoración -aislada- NO es la adecuada. Pues mediante palpación no podemos saber cómo estan funcionando los músculos responsables de la continencia. Son músculos que actúan provocando el cierre uretral. Y son, por tanto, músculos profundos.

¿Cómo realizar una valoración adecuada de los músculos que participan en la continencia?

Se puede valorar la función de estos músculos más profundos de dos maneras:

  • Mediante electromiografía. Una técnica invasiva en la que es posible determinar la contracción o relajación muscular registrando su actividad mediante una aguja insertada en cada músculo.
  • Mediante ecografía transperinal. Una técnica no invasiva, inocua e indolora. A través de una sonda de ecografía colocada sobre el periné, es posible visualizar el tracto urinario inferior (vejiga y uretra) y los músculos implicados en la continencia.
Imagen de ecografía transperineal (1)

Ecografía transperineal

Los últimos estudios realizados van orientados a la valoración (y tratamiento) de la incontiencia del varón mediante esta técnica. Inocua, indolora y precisa. Que además sirve como guía para el paciente, que, visualizando en la pantalla las estructuras anteriormente descritas, puede saber si está realizando de forma correcta los ejercicios indicados.

El tacto rectal sigue siendo necesario para hacer una valoración del tono global de la musculatura del suelo pélvico o detectar posibles problemas. Pero deja de ser el método principal de valoración o de supervisión del tratamiento.

Evaluación y tratamiento precoz

Aunque es cierto que en la mayor parte de los pacientes la continencia se va recuperando de forma progresiva aun sin hacer un tratamiento específico, considero que, siempre que sea posible, lo ideal sería que el paciente fuera valorado de forma precoz, tras la retirada de la sonda vesical.

Se le podrán dar pautas y ejercicios que ayudarán a que la incontinencia se resuelva lo antes posible. Es cierto que pasado el primer año la mayoría de los pacientes son continentes o tienen mínimas pérdidas. Pero, ¿por qué prolongar una recuperación cuando es posible mejorar antes?

Pre-habilitación

De hecho, sigue abierto el debate sobre si empezar la reeducación de la musculatura del suelo pélvico antes de la intervención es una medida eficaz.

Aunque los resultados de los estudios realizados hasta la fecha no muestran una clara evidencia a su favor, parece lógico pensar que el aprendizaje que se pueda hacer antes de la cirugía, es un avance que permite identificar las estructuras implicadas en la continencia y comenzar su entrenamiento.

Tras la intervención el paciente podría retomar dichos ejercicios y progresar según lo aprendido previamente.

Es algo que no siempre es posible por plazo de tiempo o por gestión de recursos. Pero, siempre que sea posible, se debe informar al paciente de la evolución esperable de su proceso y ofrecerle los medios disponibles para implicarse en su recuperación lo antes posible.

Aún falta mucho por saber acerca de la continencia del varón, y hay estudios en marcha que pronto nos permitirán mejorar los protocolos actuales. Lo que parece evidente es que la Rehabilitación (incluyendo la reeducación del suelo pélvico y otras medidas como los cambios en los hábitos de vida o el manejo farmacológico) contribuye a reducir la incontinencia post-prostatectomía y por tanto, a mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Cuanto más precoz se realicen esta valoración y el inicio del tratamiento, antes se conseguirá la mejoría.

Si te han operado de cáncer de próstata o vas a someterte a una prostatectomía próximamente, los médicos rehabilitadores sabemos cómo ayudarte. Puedes consultar aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Fotografía: Herbert Goetsch en Usplash

(1) Tomada de Reconsideration of pelvic floor muscle training to prevent and treat incontinence after radical prostatectomy. Paul W. Hodges et al. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigation.

by

¿Son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart?

INTIMINA KegelSmart
INTIMINA KegelSmart

A menudo me preguntan amigas o pacientes si son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart, o similares, para la recuperación postparto o en la rehabilitación de problemas de suelo pélvico como la incontinencia urinaria o los prolapsos de órganos pélvicos.

Haciendo un símil, podríamos comparar esa pregunta con esta:

¿Es útil la insulina para tratar mi diabetes?

Todos los médicos contestaríamos que depende.

Hay distintos tipos de diabetes y diferentes tratamientos, que varían, no sólo en función del tipo de diabetes, sino también en función de las características de cada individuo.  El tipo de insulina, sus dosis y su momento de administración deben ser individualizados en cada uno de los pacientes diabéticos. Será necesario hacer también modificaciones en la dieta y en el estilo de vida.  Por tanto, la insulina, adecuadamente pautada y junto con otras medidas, puede salvar la vida a una persona; pero su uso inadecuado puede conllevar  la aparición de complicaciones.

Son utiles dispositivos como el Intimina KegelSmart
elvie – ejercitador de suelo pélvico

¿Son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart o similares?

Tras este ejemplo, entendiendo que no todo vale para todos, la respuesta a esta pregunta también sería “depende”.

En esta entrada voy a explicar los motivos por los que estos ejercitadores de la musculatura del suelo pélvico pueden ser de utilidad; pero también expondré por qué yo no los recomendaría nunca como tratamiento inicial ni como única opción.

A favor de los ejercitadores de la musculatura de suelo pélvico

Enumero a continuación algunos de los argumentos a favor del uso de estos dispositivos:

  1. La comodidad de horarios y que no requiera desplazamientos. Con estos ejercitadores puedes trabajar desde casa, en el horario que mejor se adapte a tu ritmo de vida,
  2. Preserva la intimidad, pues no es necesario que intervenga otra persona. A algunas pacientes les incomodan  las exploraciones o tratamientos en los que es necesario explorar la zona íntima.
  3. La mayoría de los dispositivos son de uso sencillo e intuitivo. De manera que prácticamente cualquier persona con nociones básicas de tecnología podría utilizarlos sin dificultad.
  4. Muchos de ellos se pueden programar, de manera que es posible establecer en el propio Smartphone un aviso que recuerde el momento de hacer los ejercicios.
  5. Es económico: el coste de un dispositivo puede ser incluso menor a una consulta médica de Rehabilitación de Suelo Pélvico. Y además con la posibilidad de hacer sesiones ilimitadas. Una vez adquirido el dispositivo, éste puede ser utilizado a diario, o con la regularidad que cada paciente desee, sin el coste adicional de las sesiones presenciales.

Durante mis años de experiencia

valorando tanto a mujeres sanas como a pacientes con problemas de suelo pélvico, he comprobado que:

A muchas de ellas les falta conciencia perineal. Es  decir, no son capaces de identificar o activar la musculatura del suelo pélvico.

Cuando estas pacientes intentan activar activar el suelo pélvico (hacer un ejercicio de Kegel), suelen contraer los glúteos, los aductores (la cara interna de los muslos) o el abdomen, pero no los músculos del suelo de la pelvis.

En algunos casos no son capaces de contraer la musculatura del suelo pélvico, no ya por falta de conciencia, sino por franca debilidad muscular

Entre otras causas, puede ser debido a lesiones musculares o nerviosas

Algunas pacientes realizan lo que denominamos “Inversión de la orden perineal”

Algunas mujeres, al solicitarles una contracción del suelo pélvico, realizan justo lo contrario, empujan en lugar de conseguir un cierre de los esfínteres uretral/anal o de la vagina.

Un porcentaje reducido de pacientes realizan desde el inicio una contracción correcta del suelo pélvico,

con un adecuado patrón respiratorio, una postura adecuada y una correcta activación de la musculatura abdominal.

Lo anterior es una simplificación de las diferentes situaciones que podemos encontrar en la consulta, pero es una clasificación práctica para entender si son útiles dispositivos como el INTIMINA KegelSmart o similares.

¿Qué sucedería una si recomendamos un ejercitador a todas las mujeres?

En el mejor de los casos, en el último supuesto de los cuatro anteriormente expuestos, la paciente podría conseguir mejorar el tono y la fuerza de su musculatura, y conseguir mejorar su salud pélvica.

Pero lo habitual es que, al menos en la primera valoración, todas las mujeres necesitan una serie de pautas para mejorar su forma de hacer los ejercicios. Algunas lo aprenden rápido. Pero otras pacientes necesitan supervisión hasta conseguir una ejecución correcta de los ejercicios.

El problema al recomendar un ejercitador a una paciente que no es capaz de hacer los ejercicios de forma correcta, no es sólo que no resulte eficaz, sino que podría incluso ser contraproducente.

Además, volviendo al símil de los fármacos antidiabéticos, no todas las pacientes deben utilizarlo de la misma manera. Por ejemplo, para algunas mujeres será suficiente hacer los ejercicios una vez al día, en posición de bipedestación (de pie); mientras que otras pacientes se beneficiarán de hacerlos 2 o 3 veces al día, tumbadas en la cama.

Por otro lado, algo muy importante, es que la Rehabilitación de Suelo Pélvico no son solo ejercicios de Kegel. Más allá de estos famosos ejercicios, hay muchas otras cosas que puedes hacer por tu suelo pélvico, puedes leerlas aquí.

Entonces, ¿son útiles  dispositivos como el INTIMINA KegelSmart?

Considero que, bien utilizados, estos ejercitadores pueden ser una herramienta útil en el proceso de Rehabilitación de Suelo Pélvico. Pero siempre tras haber pasado por unas manos expertas que garanticen la correcta realización de los ejercicios y que asesoren sobre qué tipo de dispositivo es el más recomendable y cuál es la mejor forma de utilizarlo. Un médico rehabilitador especialista en suelo pélvico podrá darte todas las indicaciones que necesitas.

Comenzar a utilizar ejercitadores de suelo pélvico por elección propia o por recomendación de alguien sin formación adecuada, sería comparable a decidir nosotros mismos qué fármaco y qué dosis preferimos para (auto)tratarnos cualquier enfermedad.