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3 febrero, 2021 by Dra.Morales

Día Mundial contra el Cáncer

El 4 de febrero celebramos el Día Mundial Contra el Cáncer. Y hoy escribo el post más personal de mi blog: sin haberlo previsto, me han salido estas palabras al pararme a pensar qué significa para mí este día.

Cáncer

El término cáncer puede tener tantos significados como lectores de este post. O como habitantes del planeta. Para cada uno de nosotros tiene una connotación y la emoción que evoca en nosotros es distinta.

Diferente es la emoción de aquel que venció la (tan llamada) batalla, a la del hijo que perdió a su padre. O aún peor la del padre que perdió al hijo. Diferente para el que recibe el diagnóstico en un estadio curable, a la devastadora sensación de escuchar “metástasis”.

Y así… tantas historias distintas.

Evolución

Incluso en una misma persona. A lo largo de su vida.

Yo. De vivir una tragedia en mi familia como joven espectadora (un sangrado, muchos tratamientos, y de repente se fue), a estudiar «El Cáncer» en la carrera de Medicina (fisiopatología, tipos de cáncer y sus tratamientos, estadios, protocolos).

Y de repente tener que dar la fatídica noticia a unos padres que no lo esperan. Y entrar en el circuito ése que siempre es mejor ver sólo desde fuera. Pero que una vez dentro, asumes como propio y casi siempre consiste en dejarse llevar por gente que sabe, gente amable casi siempre , que te va acompañando, incluso a veces de la mano, hasta el final. Feliz cuando te dan el alta. O eternamente agradecido incluso si el final no es el deseado.

Hay tantos tipos de cáncer y vivimos tantos años, que al final a todos nos toca. De una manera u otra, más cerca o más lejos. Y en cada uno de nosotros dejará una huella de emociones según el papel en el que nos toque vivirlo. Y según el nudo y desenlace que tenga.

El cáncer para un médico rehabilitador

Como médico también ha cambiado mucho la forma de ver el cáncer. En mi especialidad – Rehabilitación – hasta hace unos años, nuestra intervención iba dirigida sobre todo a prevenir o tratar posibles secuelas del cáncer o sus tratamientos, como, por ejemplo:

  • Alivio del dolor local o recuperación de lesiones nerviosas tras una intervención quirúrgica,
  • Restricción de movimiento derivada de una cirugía, radioterapia o una inmovilización prolongada,
  • Manejo farmacológico del dolor neuropático causado por el propio tumor o sus tratamientos,
  • Diagnóstico y tratamiento del linfedema,
  • Tratamiento de la disfagia,
  • Recuperación de secuelas neurológicas,
  • Etcétera.

Podría continuar con una larga lista de procesos en los que los médicos rehabilitadores podemos contribuir a revertir o minimizar las secuelas que el cáncer deja en los pacientes oncológicos.

Ejercicio

Pero desde hace unos años, el ejercicio está demostrando ser un pilar fundamental en el tratamiento del cáncer. No me refiero a el “vaya usted a pasear todos los días”. Sino ejercicio físico de verdad. Ejercicio prescrito y supervisado por especialistas.

Una pauta de ejercicio físico individualizada para cada paciente (según su condición funcional previa, su situación clínica, el tipo de cáncer y los tratamientos que reciba) ha demostrado ser una parte eficaz y necesaria del tratamiento oncológico. En próximas entradas ampliaré esta información y veremos cómo, en cada individuo es posible adaptar un programa de ejercicio físico que mejore su calidad de vida, incremente la respuesta a los tratamientos y disminuya la necesidad de ingresos hospitalarios.

Dedicado a todos vosotros…

El post de hoy va dedicado a todos los pacientes y familias que hoy están batallando contra el cáncer: os mando todas mis fuerzas para que encontréis las vuestras. Y a todos los médicos que se esfuerzan por dar lo mejor a sus pacientes oncológicos.

Y también lo dedico a todo el personal del Hospital Ramón y Cajal que, hace ya más de 10 años, nos ayudó a mi familia y a mí a hablar hoy de aquel cáncer de pulmón como algo superado. Desde Mª Ángeles, la administrativa que me dio un zumo y calma el día que pedí aquella primera cita en la que todo empezó, hasta la Dra. Pilar Garrido que se alegraba con nosotros en cada paso que dábamos hacia la curación.    

¿Qué significa cáncer para ti?

¿Habías oído que el ejercicio puede ser una parte fundamental del tratamiento en estos pacientes?

Fotografía: @emmaeme_ilustra en instagram

Filed Under: Especialidad de Medicina Física y Rehabilitación, Miscelánea

9 octubre, 2018 by Dra.Morales

Smoothie de melón y kiwi

Smoothie de melón y kiwiHoy os traigo una nueva receta. Ideal para refrescarse, tomar un tentempié sano y, sobre todo, perfecta para quienes sufren estreñimiento.

Una nueva receta, tan rica como la granola casera o el bizcocho de avena y limón: smoothie de melón y kiwi.

Fruta de temporada

A mí me encanta el melón, creo que es mi fruta favorita en verano. Pero cuando va acabando su temporada es un poco arriesgado comprarlo. Supongo que como a la mayoría, no me gusta nada cuando está demasiado maduro. Y hace tiempo descubrí que hacer batido con el melón tan pasado es una idea estupenda: se mantiene su sabor pero sin esa textura que me da un poco de repelús.

Hace unos días compré un melón de estos… así que tocaba batido. ¿Con qué más? Lo que más cerca tenía era un kiwi, así que decidí probar con esta otra fruta que está empezando temporada. Una que acaba y otra que empieza.

Smoothie de melón y kiwi

Imprescindibles

Limón, miel y menta. El complemento perfecto para casi cualquier smoothie de frutas son estos tres ingredientes. Aportan un poquito de sabor  – el toque cítrico siempre va bien; dulzor – aunque el melón ya es muy dulce, compensamos la acidez del kiwi y del limón; y le da un toque refrescante.

Y tampoco puede faltar un ingrediente líquido, para conseguir la textura perfecta. Leche de vaca o cualquier bebida vegetal (avena, soja, almendras…). A mí no me gusta el sabor de la leche, y la bebida vegetal que más me gusta es la de avena. Así que ésa es la que uso la mayoría de las veces.

Smoothie de melón y kiwi

Smoothie de melón y kiwi

Pues estos son los ingredientes:

  • 1 rodaja de melón maduro,
  • 1 kiwi blandito
  • 1-2 cucharadas de miel
  • 2-3 hojas de menta o hierbabuena
  • El zumo de medio limón
  • 200 ml de bebida vegetal o leche de vaca
  • Hielo (picado)

Las cantidades, siempre un poco a ojo, y según vuestros gustos. Ponemos todo en nuestra batidora o robot de cocina, y lo trituramos muy bien. Lo servimos, y a disfrutar de esta deliciosa receta. Si lo preferís fresquito (en estos días que aún hace calor seguro que sí), podéis añadir hielo al final o, mejor aún, hielo triturado antes de batir la mezcla.

Smoothie de melón y kiwi

Y para acabar os cuento un secreto: a mí hijo de 4 años no le gusta mucho el melón; y el kiwi nunca ha querido probarlo. La primera vez que hice este smoothie de melón y kiwi me lo pidió y se bebió él más de la mitad… Me quedé casi sin cena, pero feliz de verle disfrutando con la fruta.

¿Cuál es vuestro batido/smoothie favorito?

Filed Under: Miscelánea

7 agosto, 2018 by Dra.Morales

Arándanos e infección de orina

En el post anterior os hablé de las infecciones del tracto urinario. Las más frecuentes son aquéllas que afectan a la vejiga urinaria (cistitis). Éstas son claramente más prevalentes en el sexo femenino. Y no es infrecuente que en algunas de las mujeres afectadas la infección aparezca de forma reiterada (infecciones recurrentes). Por lo que prevenirlas es prioritario. ¿Qué papel tienen los arándanos en la prevención de las cistitis?

Arándanos e infección de orina

Arándanos e infección de orina

Para prevenir las infecciones de orina, en algunos casos se administran pautas de antibiótico previas a determinadas situaciones de riesgo (intervenciones urológicas, relaciones sexuales…). Pero no sería adecuado su uso para prevenir todas las recurrencias. Pues, entre otros inconvenientes, aumentarían las resistencias a los antibióticos y sus efectos adversos

Desde hace décadas se están buscando alternativas para prevenir las infecciones repetidas, pero sin efectos colaterales. Como los probióticos o las vacunas. Los arándanos son uno de los agentes más estudiados y más utilizados hasta el momento para la prevención.

¿Cómo actúan los arándanos?

Para que se produzca la infección de orina, las bacterias deben adherirse a la pared de la vejiga (urotelio), e “invadirla”.

Los arándanos contienen un componente (la Proantocianidina tipo A), que interferiría con la capacidad de las bacterias de acceder a la pared urotelial. Evitando la adhesión de los patógenos a los tejidos del aparato urinario. Por lo que disminuiría las posibilidades de colonización bacteriana y, por tanto, de infección

¿Cualquier arándano? ¿De cualquier forma?

Para conseguir este efecto (evitar la adhesión de las bacterias a la pared vesical), sería necesario ingerir una cantidad de arándanos muy elevada. Y, además, en una alta concentración.

Estudios recientes apuntan a que el zumo de arándanos no tendría apenas efecto protector. Más allá del que pueda tener cualquier líquido ingerido, en cuanto a favorecer la eliminación de las bacterias del tracto urinario. Puesto que con el zumo de arándanos no se consigue la cantidad de principio activo necesario en el aparato urinario.

Para conseguir eficacia del principio activo sería necesaria su administración en preparados que consiguieran altas concentraciones del principio activo en el aparato urinario (como por ejemplo las cápsulas).

Necesarios más estudios

Los estudios realizados hasta la fecha apoyan la eficacia de los arándanos en la prevención de las recurrencias de las infecciones de orina. Pero lo cierto es que aún no se han establecido la dosis, la forma de presentación óptima ni los periodos de tiempo recomendables para conseguir este objetivo.

Por lo que quedan pendientes estudios de calidad para que podamos hacer recomendaciones concretas sobre el uso de los arándanos en la prevención de las infecciones de orina recurrentes.

Fotografía: Henk van der Steege en Unsplash

Filed Under: Miscelánea

24 julio, 2018 by Dra.Morales

Infección de orina, ¿qué es?

La infección de orina (o infección del tracto urinario) es una patología muy prevalente, especialmente entre las mujeres. Se define infección del tracto urinario (por sus siglas, ITU) como aquélla que afecte a cualquier tramo del sistema urinario; ya sea la uretra, la vejiga o los riñones.

Infección de orina

¿Qué síntomas produce una infección de orina?

Las infecciones del tracto urinario bajo (cistitis o uretritis) provocan escozor al orinar, dolor pélvico, restos de sangre en la orina y ganas continuas de hacer pis. O lo que en términos médicos describimos como disuria, hematuria y aumento de la frecuencia miccional. Son síntomas popularmente conocidos y habitualmente fáciles de identificar por la persona que los padece. Sobre todo, si no es la primera vez que los sufre.

Cuando la infección se localiza en los riñones produce signos y síntomas más severos. Como dolor abdominal o lumbar, fiebre y escalofríos, mal estado general (cansancio, náuseas, pérdida de apetito…).

¿Cómo se cura la infección de orina?

Hasta el momento, el principal tratamiento de las infecciones de orina son los antibióticos. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependerán de las características del paciente, del tipo de bacteria causante y de si la infección es simple o complicada.

En ocasiones es conveniente tomar analgésicos que calmen el dolor provocado por la infección. Aunque generalmente éste cede cuando se comienza el tratamiento antibiótico.

Es muy importante la ingesta de abundante líquido (aunque se debe tener precaución en aquellas personas con afecciones cardiacas o renales) para favorecer la eliminación de las bacterias.

Resistencia a antibióticos

Uno de los problemas más graves en el ámbito de la Medicina a nivel mundial son las resistencias a los antibióticos. Sin entrar en esa cuestión, sí quiero llamar la atención sobre la importancia de hacer un uso racional de los antibióticos. En general, y para las infecciones de orina en particular.

La facilidad con la que se identifican los síntomas de una cistitis y la rápida respuesta habitual a los antibióticos, hace que las personas afectadas se automediquen. Los síntomas suelen desaparecer tras la primera o segunda dosis de antibiótico. Sin que esto signifique la erradicación completa de la infección.

En casos de infecciones repetidas que se tratan con el mismo antibiótico, las bacterias generan resistencias que dan lugar a nuevas recurrencias. Y a infecciones más graves en la propia persona y en la población general. Aquellos pacientes con infecciones repetidas deben ser estudiadas por un urólogo para determinar las posibles causas de dichas recurrencias. Y para establecer el tratamiento óptimo que permita erradicar la infección de forma adecuada.

En los últimos años se están estudiando las propiedades de los probióticos en el tratamiento de la ITU. Podrían ser una alternativa segura a los antibióticos. Aunque aún queda muchos estudios por hacer.

¿Cómo prevenir la infección de orina?

Aunque hay personas con alta predisposición a padecer infecciones de orina, existen formas de prevenir su aparición:

  • Hábitos como evitar el frío o la humedad mantenida en la zona del periné son medidas de prevención básicas. Se debe evitar sentarse en superficies frías. Y costumbres como por ejemplo quedarse mucho tiempo con un bañador mojado.
  • Beber abundante líquido ayuda en la eliminación de las bacterias del tracto urinario. Aunque como he dicho anteriormente, hay personas que deben tener precaución con la ingesta excesiva de agua: pacientes con problemas del corazón o los riñones.
  • Hábitos higiénicos como lavarse tras la defecación o tras las relaciones sexuales pueden ayudar a prevenir infecciones en algunas personas. En ocasiones también es recomendable evitar determinadas posturas durante las relaciones sexuales que pueden favorecer las infecciones.
  • Ciertas modificaciones en la dieta podrían tener también un efecto protector ante la colonización bacteriana. Algunos alimentos probióticos y los suplementos de arándanos parecen evitar la colonización bacteriana del tracto urinario. Aunque son necesarios más estudios científicos, con resultados concluyentes, que respalden estas modificaciones dietéticas.

¿Sufres con frecuencia infección de orina? ¿Cuáles son tus trucos para prevenirla?

Filed Under: Dolor pélvico, Miscelánea

10 julio, 2018 by Dra.Morales

Y respira, por tu suelo pélvico

y respira

 

 

 

 

… y respira. ¿Por qué?

En la entrada de hoy os quiero explicar la importancia que estas dos palabras tienen en todo aquél que decide ponerse en nuestras manos para hacer Rehabilitación de Suelo Pélvico.

“y respira”

y respira

Ya he hablado anteriormente de la importancia de la respiración abdominal. Pero hoy quiero compartir con vosotros los motivos por los que he decidido que “y respira” sea el leitmotiv de este proyecto.

Son dos: por un lado, la respiración es la base sobre la que se construye cualquier programa de reeducación del suelo pélvico.

Pero es que además, una vez completado este programa de rehabilitación, o incluso cuando se ven los primeros resultados, mis pacientes respiran aliviadas.

La importancia de la respiración

De nada sirve hacer ejercicios de kegel u otros ejercicios enfocados a la reeducación pélvica, si mientras se realizan no se hacen de forma coordinada con la respiración.

Me atrevería a decir incluso que respetando esta coordinación (en una persona con una tonificación muscular adecuada) casi cualquier deporte podría considerarse seguro para el suelo pélvico. Por ejemplo, a algunas pacientes les dejamos practicar carrera -si para ellas es importante- si comprobamos que, además de tener un tono adecuado en su musculatura, respiran de forma correcta.

Y es que una parte fundamental de la rehabilitación consiste en aprender cómo respirar (con el diafragma). Y cómo adaptar esta respiración a los esfuerzos.

Por todo esto, cuando al acabar las sesiones de tratamiento hacemos un resumen de lo aprendido, siempre añado un “y respira bien». Porque si no, todo lo demás quedaría a medias.

Alivio

En estos 8 años en los que los pacientes han compartido conmigo sus problemas de suelo pélvico (incontinencia, prolapsos, dolor…) me he dado cuenta de cómo afectan estas patologías a su calidad de vida. Casi todos ellos asocian, en mayor o menor grado, un componente de ansiedad en relación con dicho problema:

Miedo a salir a sitios desconocidos por no saber cuándo encontrarán un aseo,

incomodidad por un prolapso que a lo largo del día va molestando más,

dolor que interfiere con el día a día…

Cuando cualquiera de estas patologías empieza a mejorar, los pacientes me transmiten esa sensación de alivio. Pueden volver a respirar relajados.

Respiración y yoga

Y hablando de suelo pélvico y respiración, no puedo acabar esta entrada sin hablar del yoga. Ya os he hablado en otras entradas sobre sus beneficios para el suelo pélvico.  Y es que el yoga es el «deporte» en el que mayor protagonismo tiene la respiración abdominal. En cada asana está establecido cómo hay que respirar. La práctica de yoga nos permite ser plenamente conscientes de nuestra respiración. Y trasladar esta conciencia plena a nuestro día a día.

Y es que, como dice el gran Javier Martín de Tashiyoga, el aire que respiramos es nuestro mejor regalo. Unas 14 veces cada minuto, hacemos más de 20.000 respiraciones al día. Busquemos esa respiración consciente, profunda y al compás del ritmo de nuestro cuerpo.

Filed Under: Miscelánea

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