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19 mayo, 2021 by Dra.Morales

¿Es bueno patinar para el suelo pélvico?

Yo me inicié en el patinaje en línea hace tan solo 9 meses. Cuando decidí aprender, no lo hice pensando que es bueno patinar para el suelo pélvico. Mis motivos iniciales eran otros:

– hacer un deporte aeróbico, que me resultara divertido, que pudiera practicarlo al aire libre y sin horarios que me limitaran,

– salir con mi hija a pasarlo bien; ella ya tenía experiencia en patinaje sobre hielo y en línea. Y me encanta(ba) verla rodar y la sensación de libertad al hacerlo,

– superar uno de los “miedos” de mi infancia (mi hermana sufrió una fractura de muñeca patinando, y para evitar nuevos sustos en casa, los patines quedaron guardados), y la creencia de que yo no era capaz de patinar.

Y cuando en mi cumpleaños de 2020 mi familia me regaló los patines con todo el equipo, fue el momento de empezar.

Sí, es bueno patinar para el suelo pélvico

Y aunque antes de practicar patinaje en línea no me había planteado si éste era un deporte que respetara el suelo pélvico, en cuanto empecé fui consciente de que sí lo era.

Son muchas las mujeres amantes del running que se ven obligadas a dejar de correr porque durante la carrera sufren incontinencia urinaria o empeoran sus síntomas de prolapso. Es cierto que la carrera, al ser un deporte de impacto, si no se practica de forma adecuada, puede lesionar el suelo pélvico. Y en aquellas pacientes que ya tienen algún daño (por ejemplo, tras el parto), podría agravarlo o provocar un empeoramiento de los síntomas.

Pero en ocasiones las alternativas que damos a nuestras pacientes que deben dejar de correr son: caminar, montar en bici o nadar; o Pilates o yoga (puedes leer aquí más sobre los beneficios del yoga). Y para algunas de ellas, éstas son opciones aburridas o con las que no encuentran la motivación suficiente para mantener la regularidad de la práctica.

Es bueno patinar para el suelo pélvico
Alumnas de Riders practicando en el Parque Juan Carlos I

La buena noticia es que el patinaje, siendo respetuoso con el suelo pélvico, puede ser una estupenda alternativa al running. Los movimientos que se realizan durante su práctica son fluidos y el riesgo de lesiones por sobrecarga o impacto es mucho menor.

Beneficios del patinaje en línea para el suelo pélvico

– Es un ejercicio físico que se puede practicar sin impacto y sin exceso de presión hacia el suelo pélvico,

– La base del patinaje es un buen equilibrio. Y para mantener la estabilidad, es necesaria la activación del core (1) (la musculatura profunda de la región lumbopélvica), de la que el suelo pélvico forma parte. Al patinar se produce una activación refleja (inconsciente) del suelo pélvico.

– La musculatura glútea es de las que más se activa al patinar. Estos potentes músculos son esenciales en la activación del suelo pélvico, contribuyen a mejorar su función y participan también en el control motor y el equilibrio.

– Las reacciones rápidas que requiere la práctica de patinaje preparan al suelo pélvico para anticiparse a las situaciones en las que un aumento de presión podría causar pérdidas de orina.

(1) ¿Y si no encuentras tu core? Es posible que – siendo patinadora experta o principiante- no seas capaz de activar (o identificar) el core durante la práctica de patinaje. En esta entrada te hablé sobre ello. Merece la pena identificar esta estructura y trabajarla de forma específica, para que pueda hacer su función de forma correcta.

Hay muchos más beneficios

– Es un deporte aeróbico con similares beneficios que el running en la función cardiorrespiratoria; mejora la resistencia y los parámetros de riesgo cardiovascular (hipertensión, resistencia a la insulina, niveles elevadors de colesterol),

– Se practica al aire libre: sol (con protección), vitamina D,

– Si lo practicas por tu cuenta, tienes completa libertad de horarios y espacios,

– Es un ejercicio físico emocinante, en el que liberas adrenalina: por lo que parte de tu estrés se queda en la pista. Y es divertido: se liberan endorfinas que al final de tu práctica te hacen sentir más feliz.

– El patinaje estimula la plasticidad neuronal, requiere concentración y contribuye a la creación de nuevas redes neuronales; se trabaja la coordinación y el control motor a medida que se avanza en la complejidad de las figuras,

– Patinando se fortalecen las piernas, el abdomen y los brazos. Además incrementar tu masa muscular y de mejorar tu composición corporal, puedes modelar tu figura,

– El gasto calórico que se produce durante una sesión de patinaje puede ser elevado,

– Si vas a clases o patinas con un grupo de personas, es más divertido aún.

¿Necesitas más motivos?

Si todos estos motivos te han convencido pero el miedo a caerte te está frenando, debes saber que el nivel de dificultad lo decides tú. Es un deporte en el que se puede progresar hasta los límites que se marque uno mismo: desde un paseo tranquilo en terreno llano hasta el denscenso por una empinada pendiente.

Es bueno patinar para el suelo pélvico
El nivel de dificultad lo decides tú

Algunos consejos…

– Utiliza siempre protecciones: casco, coderas, muñequeras y rodilleras.

– A partir de cierta edad, la densidad de nuestros huesos disminuye, y puede que también haya cierto deterioro de capacidades como la coordinación o los reflejos. Si sufres osteoporosis (u osteopenia), o patologías que afecten al sistema neuromuscular, probablemente este NO es el deporte ideal para ti. Seguro que existen alternativas que pueden ser tan beneficiosas, sin el riesgo de sufrir fracturas u otras lesiones.

– Si nunca has patinado, te recomiendo empezar con clases (individuales o en un grupo de iniciación). Además de que te caerás menos (o al menos, caerás mejor), te lo pasarás genial y aprenderás con una técnica adecuada.

es bueno patinar para el suelo pélvico
Monitor de la Escuela de Patinaje Riders

– Si ya sabías patinar y lo vas a retomar, también te recomiendo hacerlo con un monitor. Mejorarás la técnica, patinarás mejor y más bonito.

¿Te animas? ¿Cuándo empiezas?

Si durante la práctica de patinaje en línea tienes pérdidas de orina, empeoramiento de tu prolapso o cualquier otro síntoma relacionado con el suelo pélvico, no dudes en consultar con un experto si aún no lo has hecho.

Si sufres cualquier patología de suelo pélvico es recomendable que realices éste, o cualquier otro deporte, con indicaciones personalizadas por parte de un experto en suelo pélvico.

Gracias por compartir este post con quien creas que puede resultarle útil.

Y gracias a la Escuela de Patinaje Riders. Por hacer fácil y divertido lo que parecía imposible.

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17 marzo, 2021 by Dra.Morales

Hipopresivos tras la Prostatectomía Radical

Hoy en el blog vamos a hablar sobre si los hipopresivos tras la prostatectomía radical pueden ayudar a recuperar la funcionalidad del suelo pélvico. Y lo haremos con un nuevo guest post. En esta ocasión, se trata de una colaboración realizada por la Dra. Tamara Rial. Las imágenes que ilustran su artículo pertenecen a Piti Pinsach. Ellos son dos de los fundadores de Low Pressure Fitness.

Es un honor para mí contar con la presencia de unos invitados tan especiales, pues yo conocí el mundo de los hipopresivos a través de ellos.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical

Aunque no considero indicados los hipopresivos para todos los pacientes, ni por sí solos son la solución a las distintas patologías de suelo pélvico, sí considero que constituyen una eficaz herramienta para la reeducación postural y de la musculatura profunda (abdominal, lumbar y perineal). Por este motivo, pueden ayudar en la Rehabilitación de diversas patologías de suelo pélvico en la mujer y el varón. En la entrada de hoy nos centraremos en los beneficios de los hiporpresivos tras la prostatectomía radical.

Prostatectomía radical

El cáncer de próstata en uno de los más frecuentes en el varón. Y la prostatectomía radical, el tratamiento de eleección en aquellos pacientes con una esperanza de vida superior a 10 años. La supervivencia de los afectados por este tumor cada vez es mayor. Pero también lo es el impacto de las secuelas de los tratamientos oncológicos en su calidad de vida. Especialmente la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical. 
Ejercicio hipopresivo guiado.
Ejercicio hipopresivo guiado

Aún queda mucho por estudiar en la Rehabilitación del varón prostatectomizado. Esto incluye demostrar con evidencia científica el beneficio de los hipopresivos tras la prostatectomía radical. La Dra. Tamara Rial nos presenta hoy algunos de los realizados hasta la fecha:

HIPOPRESIVOS EN EL ABORDAJE DE LA INCONTINENCIA URINARIA TRAS LA PROSTATECTOMÍA

Las pérdidas de orina junto con la disfunción eréctil, son los efectos secundarios más comunes tras una prostatectomía. La incontinencia urinaria tiene un impacto negativo en la calidad de vida. Más allá de la frustración y la vergüenza asociados con las pérdidas de orina tras la cirugía de próstata, algunos pacientes lo pueden sentir como una situación desalentadora y deprimente.

Una vez retirada la sonda vesical tras la cirugía, las pérdidas de orina oscilan entre 290 y 440 ml, y pueden mantenerse severas incluso pasados los primeros meses. La resección quirúrgica completa de la próstata puede provocar fibrosis y daño neurovascular. Tanto las lesiones neurovasculares como las musculoesqueléticas son factores que contribuyen a la incontinencia urinaria tras la prostatectomía.

Recuperación tras la prostatectomía radical

Para ayudar a los pacientes a recuperar la continencia, son beneficiosos los ejercicios centrados en aumentar la irrigación vascular local y reactivar la musculatura del suelo pélvico. Por ello, es importante incorporar programas de Rehabilitación durante estos meses iniciales. La primera línea de tratamiento conservador y más recomendada, es el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para recuperar tanto la fuerza como la función en la zona intervenida.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical

Hipopresivos tras la prostatectomía radical. 
El instructor guía al paciente durante la realización del ejercicio hipopresivo.
El instructor guía al paciente durante la realización del ejercicio hipopresivo

En los últimos años, los hipopresivos han ganado una atención cada vez mayor como ejercicio complementario para la recuperación de la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Como la propia palabra indica, los hipopresivos son ejercicios de baja presión cuyo objetivo es reducir las presiones en la zona pélvica y abdominal, al tiempo que se activan los músculos que rodean a la vejiga.

La activación muscular de los músculos del suelo pélvico y del core observada durante la práctica de hipopresivos (Ithamar et al., 2017) y los cambios de los músculos puborrectal e iliococcígeo después de un entrenamiento intensivo de los músculos del piso pélvico (Dierick et al., 2018) podrían tener un impacto en la incontinencia de urgencia, la incontinencia de esfuerzo y los síntomas de incontinencia por rebosamiento comunes después de las cirugías de prostatectomía.

Caso clínico

En 2018 publicamos un caso clínico en la Revista de la Asociación Española de Fisioterapia sobre un programa adaptado de ejercicio hipopresivo en un caso de incontinencia urinaria tras una prostatectomía radical (Chulvi-Medrano & Rial, 2018). Describimos el caso de un varón de 46 años con incontinencia urinaria de esfuerzo severa a los seis meses de la cirugía.

Se realizó un programa ejercicios hipopresivos según el protocolo de posturas básicas de Low Pressure Fitness (Rial & Pinsach, 2017) combinados con contracciones de los músculos del suelo pélvico. Tras aplicar este protocolo se obtuvieron resultados satisfactorios, como por ejemplo pasar del uso de 3 compresas diarias a ninguna.

Diversos protocolos

De la misma manera, otros investigadores también han incluido hipopresivos en sus protocolos de entrenamiento del suelo pélvico para la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Por ejemplo, Serda y colaboradores en el 2010 y Mallol-Badellino en el 2015 propusieron protocolos de contracciones del suelo pélvico junto con hipopresivos y reeducación de la postura.

En ambos estudios se describieron mejoras en la severidad de las pérdidas de orina, así como mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Hipopresivos y Pilates

En el año 2019, un grupo de investigadores canadienses (Au et al., 2019) realizaron el primer estudio randomizado controlado sobre la eficacia preliminar de Pilates e hipopresivos para el tratamiento de las pérdidas de orina en un grupo de 50 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Los pacientes fueron aleatoriamente distribuidos en dos grupos: el grupo de ejercicio tradicional del suelo pélvico y el grupo de hipopresivos y Pilates.

La severidad de las pérdidas de orina se analizó a través del peso de una compresa usada durante 24 horas, de diarios miccionales y de escalas validadas de la calidad de vida orientadas a pacientes con patología de próstata. Los resultados iniciales se registraron justo una semana antes de la cirugía y luego se re-evaluaron resultados a las 2, 6, 12 y 26 semanas tras la prostatectomía radical.

Ambos grupos mostraron mejoras progresivas desde la semana 2 a la semana 26 de tratamiento. A las 12 semanas post-prostatectomía un 21% del grupo de Pilates e hipopresivo y un 15% del grupo del entrenamiento de suelo pélvico habían recuperado completamente la continencia. A pesar de que los resultados de este estudio clínico deben ser contrastados con un estudio con mayores participantes, nos muestran el potencial de hipopresivos para reducir la incontinencia post-prostatectomía.

¿Cómo funcionan los hipopresivos?

La hipótesis que subyace al uso de hipopresivos como un ejercicio complementario al entrenamiento del suelo pélvico, se basa en el reentrenamiento de la musculatura abdominal con estrategias posturales y respiratorias específicas, al tiempo que se reduce la presión sobre los órganos y estructuras pélvicas.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical. 
Apertura de la caja torácica durante la apnea y hundimiento del abdomen durante la realización de un ejercicio hipopresivo
Apertura de la caja torácica y hundimiento del abdomen durante la apnea

La parte más llamativa de los hipopresivos es el hundimiento del abdomen cuando se moviliza la caja torácica. Estudios observacionales recientes han demostrado cómo esta técnica de hundir el abdomen es capaz de elevar las vísceras pélvicas y activar el suelo pélvico (Navarro et al., 2017). Durante esta acción, se desplazan cranealmente las vísceras pélvicas, como consecuencia de la apertura de la caja torácica tras la apnea. Este vacío eleva el diafragma y, en consecuencia, crea una tensión hacia arriba en la fascia transversal, el peritoneo y otras estructuras fasciales relacionadas. Además del efecto de succión diafragmática, una correcta alineación de la caja torácica y la pelvis durante el ejercicio contribuye a una mejor suspensión y posición de las vísceras en la pelvis.

Daño vascular

Como se comentó previamente, además del daño a nivel musculoesquelético, durante la prostatectomía radical también se pueden lesionar estructuras vasculares. En este sentido, los movimientos respiratorios, la manipulación de la fascia y la disminución de la presión pélvica pueden favorecer el aumento del suministro vascular. Un estudio previo ha mostrado una mejora en el retorno venoso de la arteria femoral durante la maniobra de respiración hipopresiva (Thyl et al., 2009). En conjunto, todos estos factores pueden favorecer la microcirculación en la zona pélvica.

Otros beneficios

Además del control respiratorio, la técnica hipopresiva de programa de Low Pressure Fitness implica una serie de posturas de estiramiento pasivo o dinámico. En este sentido, los hipopresivos no son exclusivamente una técnica de respiración, sino que son una técnica integral. La práctica de hipopresivos implica la conciencia corporal, corrección postural y mindfulness (“estar presente”) a través de sus diferentes dinámicas corporales.

Técnicas hipopresivas como parte de la Rehabilitación tras la prostatectomía radical

Hasta la fecha, los resultados de estas primeras investigaciones e informes clínicos abren nuevas estrategias complementarias de entrenamiento del suelo pélvico para el tratamiento de la incontinencia tras la prostatectomía radical. Los hipopresivos no son técnicas invasivas ni requieren material costoso. Y brindan un enfoque de la Rehabilitación basado en el ejercicio físico como parte de un estilo de vida saludable.

Muchas gracias a la Dra. Rial por compartir con nosotros sus conocimientos y experiencia en este ámbito.

Y tú, ¿has realizado alguna vez hipopresivos? ¿Conocías sus beneficios? Recuerda que para aprender a realizarlos, lo ideal es hacerlo de forma individual, y siempre guiado/a por profesionales. Puedes consultarnos aquí.

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15 mayo, 2018 by Dra.Morales

5 ejercicios para la diástasis de rectos

Llega (por fin) el calor. Y nos empezamos a acordar de que tenemos piernas y tripa (para la mayoría, olvidadas durante el invierno…). Para empezar a lucir piernas, ponle un poco de humor a la vida y sigue los consejos de LuciaBe. En cuanto a la tripa, vamos a intentar ponerla a punto con estos 5 ejercicios para la diástasis de rectos (ya te conté aquí en qué consiste la diástasis). Que en realidad sirven para tonificar cualquier abdomen y conseguir un vientre plano.

5 ejercicios para la diástasis de rectos

En muchos casos no se trata de tener “más” o “menos” tripa. No tener un abdomen plano se debe, a menudo, a la falta de una musculatura abdominal PROFUNDA bien tonificada (asociada, o no, a un exceso de grasa abdominal).

Abdominales clásicos

¿Lo has intentado con los abdominales de toda la vida? ¿Te ha funcionado?

Los abdominales clásicos son los que se hacen flexionando el tronco hacia las piernas, o bien elevando las piernas hacia el abdomen . O cualquiera de sus variantes (tijera, bici en el aire, etc.). Y lo que se consigue con ellos es fortalecer sólo la capa más superficial de la musculatura abdominal (la de la tabletita de chocolate).

Este tipo de ejercicios favorece la separación de los rectos abdominales, agravando la diástasis en los casos que ya existe, o facilitando su aparición. Además, al no conseguirse un fortalecimiento homogéneo de toda la musculatura abdominal, no siempre se consigue un vientre plano a pesar de ser muy constantes con estos ejercicios.

Por no hablar del daño que estos ejercicios, realizados sin supervisión, pueden provocar también en la columna vertebral y en el suelo pélvico.

5 ejercicios para la diástasis de rectos

Así que, paso número uno para conseguir un abdomen plano es dejar de hacer los abdominales clásicos.  El segundo, comprar en cualquier tienda de deporte una esterilla o colchoneta y un cojín de propiocepción. Y a por ello:

Te recomiendo empezar por el “ejercicio” de la báscula pélvica. Éste no es realmente un ejercicio. Es más bien un método para localizar el principal músculo que nos interesa trabajar (el transverso abdominal o el core -¿recuerdas lo que es?) y para reeducar la postura (posicionar la pelvis de forma correcta). Puedes ver aquí en qué consiste la báscula pélvica.

Cojín de propiocepción

5 ejercicios para la diástasis de rectosEste sencillo artículo que se usa para la rehabilitación de casi todas las lesiones de los miembros inferiores (rodilla, tobillo y pie…) es también un elemento clave en la rehabilitación de suelo pélvico. Sirve para trabajar el equilibrio. Y puesto que el músculo transverso es uno de los mayores implicados en garantizar la estabilidad, el trabajo sobre el cojín de propiocepción nos ayudará a activar dicho músculo.

Si simplemente te colocas de pie en el cojín, manteniéndote en equilibrio, corrigiendo tu postura y respirando de forma correcta, estarás contribuyendo más de lo que te imaginas a conseguir un abdomen plano.

Aunque al principio puede resultar complicado, es simplemente un ejercicio de concentración. Y verás que progresivamente irás aguantando periodos más prolongados sobre el cojín.

Cuando mantenerte de pie te resulte muy sencillo, puedes unir a éste, el ejercicio anterior: realizar la báscula pélvica sobre el cojín de propiocepción.

Planchas

La plancha es probablemente uno de los ejercicios más duros cuando se hace por primera vez. Pero también es de los más agradecidos cuando se practica con constancia. Pues poco a poco se consigue permanecer en dicha posición durante periodos de tiempo más largos.

Las planchas laterales (como la que vemos al inicio del post) son las recomendadas para aquellas mujeres con una diástasis grande (en este caso se deben evitar las frontales). Lo más importante durante la realización del ejercicio es intentar mantenerse en la máxima elongación posible. Así como permanecer respirando durante todo el tiempo. Intentando hacer exhalaciones prolongadas. Es importante no quedarse en apnea (no inhalar ni exhalar aire), que es un error bastante habitual.5 ejercicios para la diástasis de rectos

Las planchas frontales (imagen superior) son recomendables para aquellas personas que no tenga diástasis de rectos o ésta sea mínima. Inicialmente el apoyo se realizará sobre los antebrazos (o manos) y sobre la punta de los pies. Se debe ir progresando, aumentando la dificultad a medida que se tolera más tiempo de ejercicio. Por ejemplo, realizando el apoyo sobre las palmas de las manos, o eliminando el apoyo en una de las piernas. En cualquier caso, no se deben olvidar las indicaciones de intentar la máxima elongación y mantener el ritmo respiratorio.

Hipopresivos

Muy de moda últimamente, aunque también cuestionados por muchos como método en la rehabilitación de patologías de suelo pélvico, lo cierto es que con los hipopresivos se fortalece la musculatura abdominal (sin apenas riesgo de provocar lesiones perienales, al contrario que los abdominales clásicos). Aunque inicialmente es el más complejo de estos 5 ejercicios para la diástasis de rectos, si se realizand de forma constante, se puede conseguir un vientre plano y tonifcado. Os explicaré en próximas entradas cómo se hacen.

¿Has empezado ya tu operación bikini? Comienza con estos ejercicios. Su mejor efecto es que haciéndolos contribuyes a mejorar tu salud pélvica.

Filed Under: Pared abdominal

6 febrero, 2018 by Dra.Morales

5 cuidados tras la cirugía abdominal

En la actualidad se realizan multitud de cirugías en el área abdominal, por indicaciones muy variadas: cesáreas, resección de tumores, histerectomías, abdominoplastias, tratamiento de las complicaciones por la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn… La tendencia es que estas intervenciones sean Cuidados tras la cirugía abdominalcada vez menos invasivas. Pero en ocasiones es inevitable el daño de estructuras profundas (vísceras) o superficiales (musculatura y fascias). Éste puede provocar, si no se toman las medidas adecuadas, problemas futuros. Por eso se debe prestar atención a los necesarios cuidados tras la cirugía abdominal desde el momento inicial.

Cuidados tras la cirugía abdominal

Como norma general, y de forma análoga a cualquier otra cirugía, el mensaje más importante es: “escucha a tu cuerpo”. Tan malo es el inmovilismo que retrasa la recuperación, como el exceso de actividad o los movimientos bruscos. Se debe aplicar siempre el sentido común, intentando avanzar de forma progresiva. Y sin dudar dar un paso atrás siempre que el cuerpo no tolere bien un determinado avance. Se debe prestar especial atención del dolor, pues es un mecanismo de protección natural (nos avisa de que “algo pasa”).

Control adecuado del dolor

Aunque en ocasiones este dolor se convierte en un freno para la recuperación. Por lo que en cualquier postoperatorio es necesario avisar (al equipo médico o al personal de enfermería) si éste no está bien controlado. Para que se pueda administrar la analgesia adecuada. Un correcto manejo del dolor permitirá una mejor y más rápida recuperación.

El dolor puede ser de tipo visceral (de los órganos internos) o por la(s) cicatrice(s). El cuidado de éstas es muy importante, debiendo procurar una higiene adecuada (lavado y secado minuciosos). En casos de cicatrices dolorosas en el postoperatorio tardío, debe consultarse también al médico con el fin de evitar la cronificación del dolor.

5 cuidados tras la cirugía abdominal

Respiración

Como siempre explico, la base sobre la que se sustenta cualquier reeducación en la que están implicadas las zonas abdominal, lumbar o el suelo pélvico (parte del core), es la respiración correcta.

Aunque en este caso, las recomendaciones iniciales difieren de las que habitualmente os doy. Aunque el objetivo final debe ser restablecer la respiración abdómino-diafragmática (inhalar expandiendo el abdomen, exhalar llevando el ombligo hacia atrás y arriba), este patrón es difícil de llevar a cabo en el postoperatorio inmediato de intervenciones en el abdomen.

Por ello, el objetivo inicial será realizar la respiración torácica, evitando que ésta sea superficial. Se deben buscar inspiraciones y espiraciones lo más prolongadas posible, en función de la tolerancia de cada paciente. De esta forma, se disminuye el riesgo del acúmulo de secreciones y las posibles infecciones respiratorias. Suele ser necesario instruir al paciente sobre cómo hacerlo bien, así como aprender a realizar una tos efectiva que permita eliminar la mucosidad.

De forma progresiva, a medida que se vaya tolerando, se irá añadiendo el componente abdominal de la respiración.

Además, como parte de la reeducación respiratoria se deben realizar movimientos de los miembros superiores (los brazos) que ayudaran a aumentar la capacidad pulmonar y a recuperar la movilidad de la parte superior del cuerpo.

Mover las piernas

El tiempo de inmovilización tras cada intervención es muy variable. Pero cuando se trata de cirugías “agresivas” puede ser necesario permanecer encamado o sentado durante largos periodos.

La pérdida de masa muscular es muy rápida en procesos que requieren reposo. Por este motivo, es recomendable realizar, varias veces a lo largo del día, movimientos activos de los tobillos, las rodillas y caderas. Que además de evitar la atrofia de la musculatura, mejorará la circulación facilitando el retorno venoso.

Corrección postural

Es habitual que para evitar el dolor cuando se inician la sedestación (sentarse), la bipedestación (ponerse de pie) y la marcha, se adopten posturas antiálgicas. Es decir, posturas anómalas para evitar sentir dolor (hombros caídos, flexión de caderas…). Pero que suelen ser inadecuadas desde el punto de vista del control postural.

Para evitar actitudes viciosas que a largo plazo perpetúen el dolor, es necesaria una analgesia adecuada y la corrección postural por parte de un experto (médico rehabilitador, fisioterapeuta).

Es también muy importante hacer de forma adecuada los esfuerzos y gestos como levantarse de la cama. Hacerlo de forma incorrecta, cuando existe una zona recién operada, puede provocar complicaciones como dehiscencias de las cicatrices o aparición de hernias sobre el área intervenida.

Actividad física

El último de los cuidados tras la cirugía abdominal está relacionado con la actividad deportiva. En cuanto sea autorizado por parte del equipo médico, se debe comenzar a dar paseos. El tiempo y la velocidad de los mismos variarán en función de la intervención realizada, del tiempo de evolución y de la tolerancia al esfuerzo.

De forma progresiva, y dependiendo de dichos factores, se podrá (se deberá) ir incorporando actividad física específica, respetuosa con la zona y que contribuya a normalizar el tono y fortalecer la musculatura profunda (core). Actividades con el yoga o Pilates adaptados y supervisados por expertos, pueden ayudar a conseguir estos objetivos.

Se deben evitar actividades de impacto o que impliquen un exceso de esfuerzo, pues éstas podrían provocar complicaciones innecesarias (herniaciones, dehiscencias).

¿Te han operado? ¿Has seguido estos cuidados tras la cirugía abdominal?

Fotografías: Piron Guillaume en Unsplash

Filed Under: Embarazo, parto y postparto, Hábitos de vida, Pared abdominal

26 diciembre, 2017 by Dra.Morales

¿Cuál es la mejor faja postparto?

En las sesiones de preparación durante el embarazo (aquí te cuento algunas claves) y tras dar a luz, son muchas las (futuras) mamás que me pregunta cuál es la mejor faja postparto. Y mi respuesta, casi siempre, es que no deben usar ninguna.

Faja postparto

En la entrada de hoy os quiero aclarar por qué. Es una opción que parece que va por modas. Pero con esta explicación entenderéis que los motivos para desaconsejarla son claros.

La faja postparto atrofia la musculatura

Este es el argumento que la mayoría imagina: “si llevas una faja, los músculos no trabajan”.  Y, casi siempre, es verdad.

Tras el parto, los músculos que se han distendido de forma progresiva, y en algunos casos desmesurada, deben recuperar su longitud y tono habituales. Usar una faja puede dar la falsa sensación de recuperación del  tono muscular y evitar que activemos la musculatura durante nuestro día a día.

Es cierto que haciendo un trabajo de rehabilitación y aprendiendo a activar de forma adecuada los músculos clave, la importancia de este aspecto se reduciría. Pero en el siguiente apartado te doy un motivo por el que la faja podría ser perjudicial.

Altera el funcionamiento del suelo pélvico

Como os he contado en otras ocasiones, para que el suelo pélvico funcione de forma adecuada, debe existir una precisa coordinación tanto con la respiración como con la musculatura abdominal. De forma simplificada,  al realizar una inspiración el abdomen se debe abombar (hacia él se dirige el aumento de presión que se produce al inhalar aire). Mientras que al exhalar, se debe activar a la vez la musculatura abdominal profunda (se ”hunde” el abdomen) así como el suelo pélvico.

Una faja rodea toda la zona abdominal ejerciendo una presión constante sobre ella. Tanto en la inspiración como en la espiración. Por tanto, durante la inhalación, dificultaría la expansión del abdomen. Lo que haría que el aumento de presión que se produce al coger aire, se dirigiera hacia el suelo pélvico, como un “empuje”.  Lo que podría provocar con su uso mantenido, la aparición de prolapsos o episodios de incontinencia.

¿Y si tengo diástasis?

La diástasis abdominal consiste en la separación de los rectos, la musculatura más superficial del abdomen. Este problema se produce en algunos casos al final del embarazo, por el importante aumento de volumen de la tripa. Se podría pensar que al usar la faja, esta separación se reduce y los músculos estarán “más cerca”, para recuperarse.

Cuando la diástasis es leve o moderada, ésta desaparecerá en unas semanas con un programa adecuado de rehabilitación. Y usar faja no acelera esta recuperación. En los casos de diástasis severa, ni la faja postparto ni ningún otro tratamiento hará que desaparezca por sí sola.

De forma ocasional

Por supuesto, el uso ocasional de una faja postparto por motivos estéticos u otros no entraña ningún riesgo importante. Lo recomendable, en cualquier caso, es realizar una reeducación de la musculatura después de dar a luz (tras un parto vaginal lo ideal es en torno a la sexta semana). Y limitar el uso de la faja al mínimo tiempo posible. En esta situación, lo recomendable sería una faja elástica tubular, que se tolere bien y permita una buena movilidad.

Fotografía: shopamami.com

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