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11 enero, 2025 by Dra.Morales

Enfoque efectivo para el dolor pélvico en Rehabilitación

Un enfoque efectivo para el dolor pélvico

Una condición que afecta a muchos hombres y puede llegar a ser extremadamente limitante. Y aún así, hasta la fecha, no es fácil para la mayoría de ellos encontrar el enfoque efectivo para el dolor pélvico.

Además de ser físicamente incómodo, suele ir acompañado de frustración, ya que los pacientes a menudo pasan meses, incluso años, buscando soluciones sin obtener resultados satisfactorios.

Sin embargo, en mi experiencia como médico rehabilitadora especializada en suelo pélvico, he visto cómo un enfoque integral y personalizado desde la Rehabilitación puede marcar la diferencia.

Mi experiencia tratando dolor pélvico crónico

Durante años, he trabajado con varones que presentan dolor pélvico, a menudo asociado a lo que se diagnostica como prostatitis crónica. Este enfoque no solo busca aliviar el dolor, sino también proporcionar herramientas para que el paciente pueda entender y manejar su condición de forma autónoma.

Este es el método que utilizo en consulta:

  1. Entender el origen del dolor:
    Es fundamental identificar los factores que están contribuyendo al dolor. En muchos casos, el estrés, la autoexigencia o patrones musculares disfuncionales juegan un papel importante.
  2. Rehabilitación personalizada:
    Utilizo técnicas de tratamiento manual, ejercicios de flexibilización y técnicas de respiración. En algunos casos, también es necesario el tratamiento farmacológico o neuromodulación.
  3. Empoderar al paciente:
    Enseño a mis pacientes a entender por qué se desencadenan los síntomas, identificar cuándo sucede y, sobre todo, cómo aliviar el dolor a través de herramientas prácticas que pueden aplicar en su día a día. Esto les da control sobre su recuperación y reduce la dependencia de visitas continuas.

Resultados que transforman vidas

En consulta, suelo trabajar con sesiones de 50 minutos. En la primera visita realizo una evaluación completa y establecemos juntos un plan de tratamiento. Con un número reducido de sesiones, la mayoría de los pacientes logran una mejora significativa en su calidad de vida.

El dolor pélvico crónico puede superarse. Con un tratamiento adecuado, basado en la comprensión del cuerpo y en técnicas efectivas, muchos pacientes han conseguido dejar atrás meses o años de dolor y recuperar el bienestar.

¿Te gustaría saber más o agendar una consulta?

Si estás buscando un enfoque diferente y eficaz para el dolor pélvico crónico, estaré encantada de ayudarte. Puedes contactarme en mi formulario de contacto, o través de la aplicación de Doctoralia.

¡Estoy aquí para ayudarte a dar el primer paso hacia el alivio!

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20 octubre, 2021 by Dra.Morales

¿Neuromodulación del tibial en la prostatitis?

Hoy os quiero hablar sobre la neuromodulación del tibial en la prostatitis crónica. Si te perdiste la entrada anterior en la que expliqué en qué consiste la estimulación del nervio tibial, pásate antes a leerla aquí.

Como expliqué, el objetivo de la neuromodulación es normalizar la información que transmiten los nervios así como la forma de interpretar el cerebro esta información que le llega. No es un proceso fácil de exponer porque, de hecho, hasta la fecha, se desconoce el mecanismo exacto por el que es eficaz la neuromodulación del tibial para el dolor pélvico del varón, para otros casos de dolor crónico, o para disfunciones como el síndrome de vejiga hiperactiva.

El dolor pélvico crónico

La mayoría de las prostatitis crónicas cursan con dolor pélvico crónico. Y de hecho sería más correcto referirnos con este término a las prostatitis en las que se ha descartado infección o inflamación.

Estos cuadros de dolor pélvico crónico también (aunque cada vez menos) siguen siendo complejos de entender para investigadores y médicos. Aún no sabemos con certeza cuál es el mecanismo que desencadena el dolor, activa de forma excesiva y anómala las fibras encargadas del dolor, y que permite que tanto el dolor como otros síntomas acompañantes, puedan perpetuarse en el tiempo.

Los varones que sufren dolor pélvico crónico suelen presentar una clara disfunción a nivel miofascial (los músculos y las fascias que los recubren suelen estar acortados y con aumento de tono), que con frecuencia se acompaña de disfunción urinaria o sexual.

Lo llamativo es que en un elevado porcentaje de pacientes se ha visto una respuesta únicamente parcial, y a menudo transitoria, a los tratamientos dirigidos a este componente miofascial, urinario y sexual. Estudios recientes apuntan a que, añadido a lo anterior, los pacientes con dolor pélvico crónico presentan cambios en áreas del sistema nervioso central y periférico, que interfieren en la transmisión y la interpretación de señales. Ya sean estas positivas, neutras o negativas.

Estos cambios se conocen como sensibilización, que puede ser a nivel periférico (en los nervios) o central (cerebro y médula espinal). Un proceso complejo, culpable de que cuadros como el dolor pélvico o la distrofia simpático-refleja no respondan de forma satisfactoria a distintas modalidades de tratamiento.

¿Cómo podemos neuromodular?

Una parte importante en el tratamiento de estos pacientes suelen ser los fármacos neuromoduladores. Éstos actúan sobre el sistema nervioso, buscando el objetivo antes comentado, normalizar la recepción de las señales nerviosa y disminuir la respuesta alterada.

Aunque al actuar sobre el sistema nervioso, estos fármacos pueden provocar (y con frecuencia provocan) algunos efectos secundarios indeseables como mayor somonolencia, sensación de mareo etc. Lo que en ocasiones provoca abandonos del tratamiento.

Neuromodulación del tibial para el dolor pélvico del varón

Afortunadamente disponemos de técnicas de estimulación eléctrica que también nos permiten modular esa transmisión “aberrante”

Y ¿cómo lo hacemos? Aún no se ha establecido un único protocolo de administración de este tratamiento. Lo habitual es hacer un programa de una sesión a la semana, durante 12 semanas. Otro protocolo podría ser 2 días/semana durante 12 semanas. La sesiones tienen una duración de 30 minutos.

Si sufres dolor pélvico de larga evolución, o tienes pacientes que lo sufren, la neuromodulación del tibial puede ser de gran ayuda para conseguir cambios en el sistema nervioso.  

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Filed Under: Dolor pélvico, Neuromodulación, Prostatitis, Suelo pélvico en el varón Tagged With: dolorpelvico, estimulaciontibial, estimulaciontibialposterior, neuroestimulación, neuromodulacion, neuromodulaciontibial, prostatitis, prostatitiscronica

28 julio, 2021 by Dra.Morales

¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Hace unos días, tras un largo peregrinaje por distintos especialistas y ante la ausencia de mejoría, un paciente me hizo esta pregunta: ¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Ya he hablando en entradas anteriores del dolor pélvico en el varón: Prostatitis vs Dolor Pélvico, El Universo de la Prostatitis, su Tratamiento, sus Causas, etc.

Pero ahora que estamos en verano y tengo un poquito más de calma para pensar más allá de ciencia y conocimientos puramente médicos, aprovecho para compartir unas reflexiones sobre mi consulta. Y lo voy a hacer ayudándome de un símil con el Camino de Santiago, días después de celebrar su fiesta grande en este año Xacobeo.

Volvamos a la pregunta…

¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Yo arqueé mis cejas y me encogí de hombros.

La consulta era a través del correo electrónico. Hasta ese momento la única información que yo tenía era el diagnóstico que le habían dado al paciente y que había visitado a distintos especialistas.

¿Podría yo ofrecerle algo más?

Para contestar a esta pregunta yo necesitaba:

– Conocer y valorar al paciente: cómo es él y cuál es su problema a día de hoy. Y conocer y valorar su historia clínica: cuándo y cómo empezó todo, qué pruebas o estudios le han realizado, y cómo han evolucionado los síntomas hasta el día de la consulta.

– Saber todos los tratamientos que ha hecho hasta la fecha.

¿Dos médicos iguales?

Aunque en la mayoría de los casos se pueden hacer “cosas nuevas” o modificar tratamientos (cambiar fármacos, hacer ejercicios diferentes, etc), me quiero poner ahora en el caso más extremo. Incluso aunque dos médicos hagamos exactamente los mismos tratamientos, nuestra forma de atender y tratar al paciente puede ser muy distinta.

Y no digo mejor o peor. Distinta.

Catedral de Santiago

Igual que acuden a mí pacientes que han hecho un largo peregrinaje por otros especialistas, seguramente yo también sea una de las paradas que muchos pacientes hacen en su Camino. Que tal vez sigan, si conmigo no encuentran su “meta”.

Y es que hay tantos tipos de médicos como tipos de pacientes. De personas.

Aunque los médicos tengamos una formación de base similar, la práctica clínica de cada uno de nosotros puede ser muy diferente. Condicionada por nuestra forma de ser, nuestra experiencia clínica y la formación complementaria que hayamos decidido hacer.

Diferencias evidentes o sutiles

Esta diferencia entre especialistas es fácil de entender si nos fijamos en aspectos evidentes como por ejemplo los tiempos de consulta: aunque el paciente nos pueda contar en 5 minutos cuál es su problema (“me duele aquí”), quizá necesitemos un rato más largo para llegar a entender cómo es o por qué empezó ese dolor, por qué persiste o cómo le está afectando a día de hoy.

Y tambien hay diferecia en detalles quizá más sutiles (pero esenciales) como que el paciente se sienta escuchado y comprendido. Que le miremos a los ojos. Que tenga claro que, además de que sabemos qué le pasa, nos preocupa su problema. Y sepa que vamos a incorporarnos en su Camino. Y acompañarle con las diferentes opciones de tratamiento. Con las paradas, subidas o bajadas que necesite.

Y dejando claro siempre desde el principio, que el Camino lo tiene que caminar uno mismo. Yo acompañaré. Le iré dando recomendaciones sobre cómo caminarlo. Y explicándole el porqué de esas recomendaciones. A veces se nos olvida darle al paciente los motivos por los que le indicamos o le pedimos determinados tratamientos o ejercicios.

Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico
Amancer en el Camino de Santiago

Y un Camino no se anda sin motivación. Y motivar no es otra cosa que dar motivos que consigan que el paciente comience a moverse.

Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico

Así que, cuando un paciente me pregunte ¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?, le ofreceré mi mano, un bastón o unas botas más adecuadas -lo que él me pida o necesite- y le invitaré a que empecemos a caminar juntos.

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

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16 junio, 2021 by Dra.Morales

¿En qué consiste la estimulación del nervio tibial?

En la entrada de hoy quiero explicar en qué consiste la estimulación del nervio tibial. También conocida como neuromodulación del nervio tibial.

Y más adelante os contaré el posible beneficio de esta técnica en cuadros como el dolor pélvico crónico en el varón.

En qué consiste la estimulación del nervio tibial

La técnica de estimulación del nervio tibial consiste – de forma muy simplificada- en aplicar una corriente en este nervio periférico a su paso por el tobillo, para desencadenar una señal nerviosa que viajará hacia el sistema nervioso central.

Por un lado, llegará a la médula espinal (a la región sacra), y desde ahí el impulso será transmitido hacia los nervios de la pelvis, donde ejercerá parte de su efecto neuromodulador. Por otro lado, la señal eléctrica también viajará hacia el cerebro, donde contribuirá a restablecer la normalidad en las áreas encargadas de la interpretación y respuesta ante los diversos estímulos.

Neuromodulación, qué es

De forma sencilla podríamos definir neuromodular como recuperar la normalidad, el equilibrio, en la transmisión de información nerviosa. Eliminar señales aberrantes que podrían estar dando lugar a determinados síntomas o enfermedades.

Se puede neuromodular con las propias manos (por ejemplo, desensibilizando una cicatriz), con fármacos (llamados neuromoduladores) o mediante técnicas eléctricas.

La diana de la neuromodulación no es la causa primaria (u origen) del dolor Sino que actúa sobre circuitos neuronales alterados, presentes en procesos como la vejiga hiperactiva, el dolor crónico, la distrofia simpatico-refleja, etc.

El mecanismo exacto por el que esta técnica (y en general otras modalidades de neuromodulación) es eficaz, aún no es del todo conocida. Pero existe suficiente evidencia científica que ha demostrado su eficacia en determinadas patologías. Y el campo de estudio se va ampliando progresivamente.

Quizá suena mágico, pero no lo es…

Los griegos ya se dieron cuenta

La historia de la neuromodulación para aliviar el dolor se remonta a más de 2000 años, en la antigua Grecia (1). Está documentado que, como otros remedios naturales, los sanadores utilizaban la descarga eléctrica de algunos animales (como el pez torpedo) para producir un efecto anestésico localizado, que produjera un alivio del dolor. Se trata probablemente de la primera referencia a la anestesia local eléctrica.

Pez Torpedo: primera referencia a la anestesia local eléctrica
Pez Torpedo: primera referencia a la anestesia local eléctrica

Desde entonces, la historia de la neuroestimulación y la neuromodulación han evolucionado muchísimo. Especialmente y de forma vertiginosa, en los últimos años.

Son múltiples las técnicas neuromoduladoras que a día de hoy se emplean para el tratamiento de muy diversas enfermedades: desde trastornos psiquiátricos hasta problemas de incontinencia, pasando por cuadros de dolor crónico refractario a otras terapias. Con técnicas tan variadas como la estimulación cerebral hasta el implante de electrodos permanentes en la médula espinal.

Técnica sencilla

El nervio tibial es un nervio periférico, rama del nervio ciático, que viaja hacia el pie por la cara interna de la pierna. Su estimulación se realiza cerca de la articulación del tobillo, a través de una aguja similar a las de acupuntura (técnica percutánea) o un parche adhesivo (transcutánea).

en qué consiste la estimulación del tibial
Estimulación del nervio tibial

El protocolo vigente en la actualidad recomienda la aplicación de la corriente durante 30 minutos, 1 vez a la semana, durante 12 semanas. Su aplicación es tan sencilla que, en casos seleccionados y tras la comprobación de su eficacia, el propio paciente se la podría aplicar en su domicilio (siempre bajo indicación y supervisión profesional).

¿Conocías la técnica? ¿Crees que a ti te podría beneficiar?

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

(1) Kane K, Taub A. A history of local electrical analgesia. Pain. 1975

Filed Under: Dolor pélvico, Incontinencia urinaria, Prostatitis Tagged With: dolorpelvico, estimulaciontibial, estimulaciontibialposterior, neuroestimulación, neuromodulacion, neuromodulaciontibial, vejigahiperactiva

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