La neuropatía compresiva del pudendo, también conocida como síndrome de atrapamiento del nervio pudendo, es una causa de dolor pélvico. Su diagnóstico no es fácil, pues es frecuente que sea confundido con otras entidades clínicas. Se caracteriza por dolor en el área perineal y anal, que puede aparecer acompañado por otros síntomas.
Síndrome del túnel carpiano
Para entender la neuropatía del pudendo voy a hacer un paralelismo con el síndrome del túnel del carpo, conocido por casi todos. Éste consiste en el atrapamiento de otro nervio (el mediano) a su paso por el canal del carpo (en la muñeca). Las personas que han sufrido este problema conocen bien los síntomas: entre otros, aparece dolor (“pinchazos”, “homigueo”, “quemazón”) en una parte de la palma de la mano (del primer al cuarto dedo), así como debilidad en los músculos dependientes de este nervio (disfunción).
Neuropatía COMPRESIVA
Estos síntomas sensitivos (dolor) y motores (debilidad) se deben a que el nervio afectado está comprimido en algún punto de su recorrido. Podemos imaginarnos el nervio como un cable. Cuando el cable está comprimido, doblado o deteriorado, puede dejar de conducir la corriente. O conducirla de forma aberrante.
Con el tejido nervioso sucede algo parecido. A través del nervio se transmite, en una dirección, información sensitiva (nos aporta datos sobre la posición, temperatura, etc.). Y en la dirección opuesta, información motora (la que envía la orden desde el cerebro a la mano, por ejemplo, para que sostenga el móvil). Si este flujo se interrumpe por cualquier causa, comenzarán a aparecer síntomas: motores (por ejemplo debilidad) o sensitivos (percepción distinta a la real o dolor).
Neuropatía compresiva del pudendo
El nervio pudendo realiza un recorrido tortuoso desde su salida hasta que sus ramos alcanzan las diversas estructuras. Estructuras como la piel, la musculatura del suelo pélvico o la vejiga urinaria. No es difícil que a lo largo de este sinuoso recorrido sufra algún tipo de compresión o lesión.
Cuando esto sucede, aparecen en su área de inervación (la zona perineal y anal) los problemas anteriormente descritos. El más típico es el dolor, generalmente de características neuropáticas; es decir, dolor en forma de “pinchazos”, “corrientes”, etc. Este dolor típicamente empeora en la posición de sentado – sobre todo si es en una superficie dura (como el taburete que vemos en la fotografía). Pues el nervio se comprime más. Y se alivia al sentarse en el WC, donde el nervio no se encuentra «aplastado». El dolor puede acompañarse de otros síntomas como la incontinencia urinaria, problemas defecatorios o disfunción sexual. Síntomas, todos ellos, muy limitantes y con importante repercusión en la vida diaria de la persona que lo sufre.
En próximas entradas os explicaré detenidamente por qué se produce la neuropatía compresiva del pudendo, cuáles son sus síntomas y qué opciones de tratamiento existen.
¿Crees que sufres neuropatía compresiva del pudendo?
Fotografía: Rusland Bardash en Unsplash
Emilia says
Excelente explicación, muy interesante como siempre Dra. Morales, gracias
Dra.Morales says
Muchas gracias, Emilia.
Angel says
Interesante exposición de un tema que me era desconocido. Gracias Dra.
Dra.Morales says
Muchas gracias, Ángel.
Samuel Gonzalez says
Hola, tengo contractura pélvica y atrapamiento del nervio pudendo ya diagnosticado por un especialista y médicos. Los síntomas son exactamente iguales a los que describe pero con el tiempo han ido desapareciendo porque también mi mente quedó tranquila después de que se diagnóstico. Estoy yendo con una fisioterapeuta especializada piso pélvico y me está tratando por medio de electro estimulación que va con un cátodo por el ano para relajar el elevador del ano y así tratar el resto de los músculos del piso pélvico. Lo que ella me comenta es que es muy difícil eliminar el padecimiento porque puede desaparecer y aparecer de nuevo si vuelvo caer en estrés, bicicleta, etc. pero que no conoce a alguien al que se le haya eliminado por completo. Qué tan cierto es esto? Hace tres semanas empecé con yoga y he visto resultados positivos porque me he relajado. El yoga es algo que puede eliminar por completo esto ? Gracias
Dra.Morales says
Hola Samuel,
.
Lo has descrito fenomenal. Es cierto que probablemente el suelo pélvico es tu “punto débil” y en él notarás la tensión cuando en tu vida haya situaciones estresantes.
.
En mi experiencia, la práctica de yoga es la mejor manera de mantener el alivio alcanzado con los distintos tratamientos.
Mediante el yoga ayudas a que el tono de tus músculos se mantenga “controlado” y a disminuir tu ansiedad.
.
Si tú problema es la hipertonía muscular (“contractura“), con una rutina de estiramientos/yoga, y una adecuada conciencia de tu suelo pélvico no deberías volver a tener problemas importantes de este tipo.
.
Un saludo