Un gesto tan cotidiano como hacer pis puede parecer simple. Pero en realidad, para que el proceso de la micción (“hacer pis”) funcione correctamente, es necesaria una perfecta coordinación entre distintos componentes del sistema nervioso y el aparato urinario. En esta entrada no pretendo explicar con detalle cómo funciona la vejiga. Pero espero que después de leerla entendáis mejor por qué es posible hacer pis cuando lo decidimos, no hacerlo cuando no es apropiado o por qué algunas personas necesitan ir continuamente al aseo.
La vejiga de la orina
La vejiga es el órgano encargado de almacenar la orina producida por los riñones (que llega a ella a través de los uréteres). Y de expulsarla al exterior cuando llega el momento adecuado (por la uretra). Se encuentra situada dentro de la pelvis, detrás del hueso del pubis. Y aunque pueda resultar extraño, está formada principalmente por tejido muscular. El músculo de la vejiga se conoce como detrusor. Y sólo conociendo su papel, es posible entender cómo funciona la vejiga.
Cómo funciona la vejiga
Como he dicho, la vejiga es un órgano de almacenamiento. Pues entre una micción y la siguiente, la orina se va acumulando en ella. Para que esto sea posible, el músculo de su pared (el detrusor) se relaja y se distiende, aumentando así su capacidad. Y para que la orina no se escape durante este intervalo de tiempo, la vía de salida (la uretra) debe permanecer cerrada. Es decir, entre una micción y la siguiente, la vejiga está relajada mientras su puerta de salida permanece cerrada. Algo parecido a un globo hinchado: las paredes del globo se distienden a medida que entra el aire. Que permanecerá en su interior siempre que mantengamos un nudo.
En el momento de orinar, este proceso se invierte. El músculo de la vejiga se contrae, impulsando la orina hacia el exterior. Y la uretra se relaja, se abre, permitiendo su paso. Si deshiciéramos el nudo de nuestro globo, sus paredes empujarían hacia afuera el aire, que saldría al exterior sin ninguna resistencia.
Esta coordinación (fácil en el ejemplo del globo) se realiza gracias al correcto funcionamiento de todas las estructuras que componen el aparato urinario. Que deben actuar bajo un complejo control neurológico. En el que intervienen el sistema nervioso (SN) central (cerebro y médula espinal), el SN periférico (nervios motores y sensitivos) y el SN autonómico (simpático y parasimpático).
El músculo detrusor
En condiciones normales, cuando la vejiga contiene un volumen de orina entre los 250 o 350 ml, el músculo detrusor envía una señal a nuestro cerebro. Que nos avisa de que es necesario vaciar la vejiga. Si se dan las condiciones necesarias (el momento y lugar adecuados para hacer pis), la persona lo hará. En cambio, si las condiciones no son favorables, un sujeto sano es capaz de retrasar este deseo de hacer pis hasta que llegue el momento idóneo.
En algunas personas este músculo se contrae de forma inadecuada. Más de lo que debería. Por lo que llega al cerebro información sobre la necesidad de orinar aunque la cantidad almacenada sea poca. Provocando en la persona la necesidad hacer pis con excesiva frecuencia. Es lo que se conoce como vejiga hiperactiva.
Conociendo cómo funciona la vejiga (de forma muy simplificada) podremos entender qué problemas aparecen cuando falla su complejo mecanismo de control.
¿Tu vejiga funciona correctamente?
Fotografía: Florian Klauer en Unsplash
Emilia says
Muy interesante como siempre, gracias Dra. Morales y
Dra.Morales says
Muchas gracias, Emília.
María says
Aprendo tanto contigo… Gracias!
Dra.Morales says
¡Muchas gracias, María! Procuraré que siga siendo así.
Katiuska says
Hola! Cada vez que tomo algun medicamento afecta como para el dolor… me afecta cuando orino, siento ganas de orinar normal pero cuando voy al baño el chorro d orine es muy lento me tardo mucho para orinar por eso, me suele pasar cuando tomo medicamentos solamente!
Dra.Morales says
Hola Katiuska,
Existen determinados fármacos que pueden afectar al funcionamiento de la vejiga como efecto secundario. ¿Con qué medicamentos has notado tú el flujo de orina lento?
Katiuska says
Ibuprofeno, relajantes musculares…y antes no me pasaba..
Dra.Morales says
Katiuska,
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En la ficha técnica del Ibuprofeno no se describe ningún efecto secundario como el que tú comentas. En mi experiencia tampoco es un efecto adverso común. Existen algunos estudios en los que se sugiere que la toma de este fármaco podría provocar episodios de retención urinaria, pero no hay datos concluyentes.
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Los fármacos miorrelajantes sí podrían estar relacionados de forma directa con la aparición de un chorro de orina más débil y lento.
La pared de la vejiga urinaria está formada por músculo (el detrusor) que en condiciones normales, se contrae en el momento de “hacer pis” para expulsar la orina.
Los relajantes musculares actúan, como su nombre indica, relajando los músculos. Si actúan sobre el detrusor, éste tendrá menos tono y expulsará la orina con menos fuezra. Éste no es un efecto infrecuente.
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Si esto te sucede claramente en relación con la toma de estos fármacos, tal vez deberías consultar con tu médico el cambio a otros medicamentos que no provoquen dichos efectos secundarios.
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Si te ocurriera de forma reiterada y al margen de la toma de fármacos, deberías visitar a un urólogo para estudiar el funcionamiento de tu vejiga.
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Un saludo
Katiuska says
Muchisimas gracias!!!
Gabriela says
Hace poco expulce un tejido el diagnostico al principio era aborto incompleto después me dijeron que tenia hiperplasia endometrial al final me comentaron que ese tejido pudo salir de la vejiga eso a que se debe? El tejido lo llevaron a patología y pues va a tardar el resultado yo buscaba como es que la vegija puede arrojar ese tejido?
Dra.Morales says
Estimada Gabriela,
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Lo más probable es que ese tejido proceda de la vagina/útero, pues por la uretra es menos probable que salga contenido sólido. Sin ver de qué se trata ni poder explorarte, es difícil dar un diagnóstico correcto.
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Espero que evoluciones bien y no sea nada importante
Andrea says
Hola,
Hago pis muy a menudo, sobre todo en las noches, en las que me despierto de 2 a 4 veces para ir al bano. Lo raro es que, cada vez que voy, orino una cantidad casi exagerada, aunque solo tomo sorbitos de agua por las noches. Durante el dia, ingiero mas o menos unos 5 a 6 vasos de liquido. Se que no suena logico, pero siento que tomo un vaso de agua y orino de 2 a 3. ?????????
Dra.Morales says
Hola Andrea,
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Lo más probable es que estés tomando líquidos de otra forma y no seas consciente (frutas, verduras, caldos…).
En cualquier caso, si es así y estás orinando en exceso, deberías consultar con tu médico de familia para que te valore (probablemente te solicitará analítica de sangre y orina). Ese caso sería más un problema de función renal o general, que de suelo pélvico.
Cuando se orina con mucha frecuencia (en casos en los que no necesariamente se orina mucho más de lo que se bebe) puede ser que «el problema» esté en la vejiga; en ese caso debería valorarte en primer lugar un urólogo.
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Un saludo, espero que evoluciones bien.
David says
Hace un tiempo pasé una infección de orina muy prolongada en el tiempo y depues comence a tener un calibre de orina muy fino y débil me dijeron que tal vez tenga estenosis de uretra, últimamente estoy orinando muy débil sobre todo por las mañanas como si el musculo de la vegija no estubiera haciendo su función es posible??
Dra.Morales says
David,
La disminución del calibre de la orina puede deberse a distintas causas. Y con el antecedente de la infección prolongada, lo recomendable es la valoración por un urólogo, que determinará qué pruebas hacer para llegar al diagnóstico.
Espero que mejore.