En el post anterior dimos unas recomendaciones generales y muy útiles para tener en cuenta después de una cirugía de suelo pélvico. Como por ejemplo la necesidad de hacer reposo y la importancia de controlar el dolor y evitar el estreñimiento. Hoy vamos a detallar los aspectos más relevantes de la rehabilitación tras la operación de incontinencia urinaria.
Antes de la cirugía
Todavía existen muchas pacientes a las que no se les indica la necesidad de realizar tratamiento rehabilitador antes de la intervención. Debería hacerse en todos los casos. No sólo porque en un elevado porcentaje de casos las pacientes mejoran o se curan. Sino porque, incluso en casos en que la cirugía es inevitable, esta reeducación permite a la paciente identificar la musculatura de su suelo pélvico antes de la intervención. Lo que ayudará a que la rehabilitación tras la operación de incontinencia sea más fácil y eficaz desde las primeras sesiones.
Rehabilitación tras la operación de incontinencia urinaria
Pero incluso “partiendo de cero”, el postoperatorio sigue siendo un momento perfecto para comenzar la reeducación.
El plazo adecuado para iniciar la rehabilitación tras la operación de incontinencia urinaria depende de la técnica quirúrgica empleada y de la evolución de cada paciente. En la mayoría de los casos, el cirujano suele autorizar su inicio en torno a la sexta semana. Aunque desde el primer día, como dijimos en el post previo, puedes contribuir activamente a tu recuperación.
Los objetivos de la rehabilitación tras la operación de incontinencia urinaria son:
- mejorar el estado de las cicatrices;
- recuperar el tono normal de la musculatura del suelo pélvico, del diafragma torácico, y de la musculatura profunda abdominal y lumbar;
- reeducar la respiración y la postura;
- aprender a hacer los esfuerzos de forma adecuada;
- fortalecer los grupos musculares débiles y relajar la musculatura con exceso de tono.
¿En qué consiste la rehabilitación?
Existen distintas modalidades terapéuticas. En cada caso particular, el médico decidirá el tratamiento idóneo. En algunos casos será necesario el tratamiento manual, para tratar las cicatrices o relajar los músculos tensos. La termoterapia (aplicar frío/calor) puede ser útil para relajar los tejidos o aliviar la inflamación. Con la electroterapia es posible aplicar corrientes analgésicas (que ayudan a calmar el dolor), o de fortalecimiento muscular. Pero sin duda, lo más importante es aprender un adecuado programa de ejercicios y realizar técnicas de reeducación (respiratoria, postural y de adaptación de los esfuerzos).
En la primera sesión es muy importante enseñar a la paciente cómo realizar los esfuerzos correctamente. Entendiendo por esfuerzos todos los gestos que impliquen un aumento de la presión en la cavidad abdominal. Como toser, hacer pujos durante la defecación o coger las bolsas de la compra. Esto contribuirá a proteger en el presente la zona recién intervenida. Y en el futuro, a evitar el daño repetido del suelo pélvico.
Ejercicios de suelo pélvico
En la primera fase los ejercicios estarán orientados a relajar la musculatura perineal, que tras la cirugía puede estar tensa. Cuando esto se ha conseguido, se pueden añadir ejercicios de fortalecimiento. Inicialmente deberán ser supervisados para asegurarnos de su correcta realización. Pueden ser los clásicos ejercicios de kegel, realizados de forma aislada. O puede hacerse una potenciación indirecta realizando otros ejercicios.
Desde el primer momento, la paciente debe aprender a localizar y activar la musculatura abdominal profunda (transverso abdominal). Y posteriormente se progresará hacia ejercicios de fortalecimiento del core. Además, se deben hacer ejercicios de potenciación de la musculatura glútea (glúteos mayor y medio, sobre todo) y de la musculatura profunda lumbar (multífidos).
Todo esto se acompañará de ejercicios de propiocepción. De forma simplificada, éstos consisten en trabajar el equilibrio en posiciones inestables. Pues esto ayuda a activar de forma inconsciente toda la musculatura profunda.
Realizar estos ejercicios y pautas contribuirán a conseguir un mejor resultado postquirúrgico, a evitar que aparezca incontinencia de nuevo y a prevenir otros problemas de suelo pélvico.
María Mercedes Rodríguez says
Excelente este post! Desde una visión, orgánica, fisiológica y preservacionista, la información me resultó muy bien organizada, completa y minuciosa. Muchas gracias por abordar la rehabilitación postoperatoria, ya que casi nadie la menciona o realiza aportes profesionalmente.
Dra.Morales says
Muchas gracias, María Mercedes.
Me alegra que te haya resultado útil.
Un saludo
Natalia says
¿Se pueden realizar hipopresivos después como método de rehabilitación?
Gracias
Dra.Morales says
Hola Natalia,
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Los hipopresivos sí pueden ser una ayuda en la recuperación tras una cirugía de incontinencia urinaria. Pero siempre en el plazo indicado por el cirujano. Y con supervisión de la rehabilitación por personal experto. De lo contrario podrían resultar perjudiciales.
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Un saludo
victoria says
hola, despues de una cirugia de cistocele sin malla ,quisiera saber cuanto tiempo seria prudente esperar para hacer ejerciciis hipopresivos, y tambien quisiera saber si los electroestimuladores o bolas xinas pueden favorecer la recuperacion del suelo pelvico,saludos
Marisa says
Buenos días: teóricamente es agradable que alguien te oriente, ¿pero no seria conveniente acompañado de un video? Ten en cuenta que no todas las personas entienden la teórica (perdón por la redundancia)sin ver también la practica.
Gracias por tu trabajo.
Un saludo
Marisa
Dra.Morales says
Gracias, Marisa. Lo tendré en cuenta para futuras entradas. Un saludo.
Manoli says
hola, despues de una cirugia de cistocele sin malla con aponeurosis abdominal, quisiera saber cuanto tiempo seria prudente esperar para hacer ejercicios hipopresivos, o ejercicios aerobicos/cardio.
Dra.Morales says
Estimada Manoli,
El cirujano sería la persona más indicada para darte las recomendaciones sobre el retorno a la actividad física. Este plazo depende de factores como la edad de la paciente (que condiciona la calidad de sus tejidos), la técnica qirúrgica empleada, la actividad física realizada con anterioridad, etc.
Al menos deben pasar 6 semanas desde la cirugía. Tras las cuales se puede ir retomando de forma progresiva la actividad física y deportiva, según la tolerancia de cada paciente. Los hipopresivos deben ser siempre guiados por un profesional experto, que en base a la exploración física, determinará el momento adecuado para hacerlos.
Un saludo.
Daniela says
Hola buen día
Después de una operación de incontinencia urinaria por esfuerzo se puede regresar a hacer ejercicio normal?? O solo ciertos ejercicios? Se pueden hacer pesas, abdominales y todos los ejercicios que se realizan en el gimnasio???
Dra.Morales says
Querida Daniela,
Depende del tipo de intervención y de la evolución, pero habitualmente, tras el periodo indicado de reposo relativo, se puede retomar la actividad física. PERO es muy importante aprender a hacer los esfuerzos de forma correcta, con una adecuada gestión de las presiones. Para evitar una excesiva presión dirigida al suelo pélvico, que podría afectar a la intervención, favorecer los prolapsos o que aparezca de nuevo la incontinencia.
En realidad, lo ideal sería realizar este aprendizaje antes de la intervención.
Un saludo.
Zaira says
Hola doctora.
Después de una cirugía de reconstrucción de vagina con sistocele y malla ;que tiempo tendría q esperar para incorporarme haciendo una rutina de aerobios ?
Dra.Morales says
Estimada Zaira,
El tiempo de recuperación depende del tipo de intervención y varía según las particularidades de cada paciente. Pero en general se desaconsejan esfuerzos antes de las 4-6 semanas. Por lo que ese sería el tiempo aproximado para retomar el ejercicio aeróbico.
Espero que termine de recuperarse bien.
Araceli says
Me gustaría saber si es recomendable después de una operación de incontinencia urinaria,continuar con el uso de aparatos que existen en el mercado para rehabilitar el suelo pélvico.Decir que la operación ha sido satisfactoria y por eso pienso si es posible seguir con mi rutina de ejercicios con dichos aparatos
Dra.Morales says
Estimada Araceli:
Aunque no puedo hacerte recomendaciones sin conocer tu caso concreto, en principio no habría contraindicación para retomar esos ejercicios de forma progresiva y según tu tolerancia.
Es muy importante asegurarte de que haces los ejercicios de la manera correcta.
Deseo que continúes con tu buena evolución.
maria dolores fernandez roriguez says
le agradecería me indicara si después de una operación con malla puedo retomar el pilates y la bicicleta estática. muchas gracias
Dra.Morales says
Estimada María Dolores,
Cuando no ha habido ninguna complicación y siempre que no exista contraindicación por parte del cirujano, no habría inconveniente en retomar de forma progresiva la actividad física. En cualquier caso, por esta vía, no puedo hacer recomendaciones individuales.
Maria says
Hola, me operaron de prolapso con malla hace 8 semanas todavia tengo incontinencia y poco dolor, me gustaria empezar con ejercicios para el suelo pelvico. Me lo recomendaria.
Gracias
Dra.Morales says
Estimada María, una vez valorada por el cirujano que la operó, si la evolución es favorable, puede comenzar la Rehabilitación.
El tratamiento rehabilitador le puede ayudar tanto con la incontinencia de orina como con el dolor.
Dora says
Me encanta la información, soy de argentina hace 20 días me operaron por incontinencia urinaria de esfuerzo, me realizaron una cirugía donde me colocaron una malla por retropubico, tuve mis complicaciones por lesion en la vejiga. Hoy me encuentro mejor salí del control medico me dijo que empiece con ejercicios y la verdad nunca me comentó cual seria los indicados, quería consultarte si podría volver a realizar Pilates o esperaría un poco más de tiempo.
Dra.Morales says
Estimada Dora,
Es recomendable esperar 6 semanas tras la intervención para hacer deporte. Podría empezar a hacer ejercicios de forma suave si se encuentra bien y los va tolerando.
Le deseo una recuperación completa.
Mariajo says
Después de la operación, hay que estar siempre o mejor( tumbada en la cama, se puede estar más sentada que en la cama, y utilizar la cama para la hora de ir a dormir
Dra.Morales says
Estimada Mariajo,
Aunque depende del tipo de intervención, en general no es necesario el reposo en cama tras este tipo de cirugías.
Te deseo una pronta recuperación.
Milagros says
Excelente información!
Quisiera saber si es normal seguir teniendo incontinencia después de la cirugía de cinta pelvica y el tiempo que tarda en irse.
Gracias
Dra.Morales says
Estimada Milagros,
Gracias por sus palabras. No debería tener incontinencia tras la intervención. Mi recomendación es que lo consulte con su cirujano. Y si las pérdidas persisten, probablemente se beneficie de hacer rehabilitación.
Espero que evolucione bien.
lina says
Hola doctora, por incntinencia urinaria, me han infintrado con colageno, puedo retomar mis ejercicios de fortalecer musculatura , y ejercicios de equilibrio?
Dra.Morales says
Estimada Lina, no hay inconveniente en que retomes tu actividad física, salvo si sientes alguna molestia o tus médicos te han indicado lo contrario.
Faviana says
Muy interesante el post, ami no me dijeron de hacer esos ejercicios después de la cirugía. Pero mí duda es que deportes puedo hacer, puedo andar el bici ? Puedo hacer natación? Puedo caminar en la cinta en un gimnasio? Me operé en 2019.
Dra.Morales says
Estimada Faviana, 3 años después de la cirugía, en principio, no hay ninguna contraindicación para hacer los deportes que comentas, siempre que no sientas ninguna molestia. Puedes caminar, hacer bicicleta y natación sin problema.