Es esencial conocer las causas del dolor pélvico en hombres para tener éxito en su manejo. Puedes leer más aquí acerca del dolor pélvico en el varón. En algunos casos es debido a causas orgánicas, identificables, que responden de manera satisfactoria a un determinado tratamiento (fármaco, infiltración, cirugía). Pero en otras ocasiones no es posible encontrar la causa que explique dicho dolor, o los tratamientos realizados no consiguen aliviar los síntomas del paciente.
Dolor miofascial del suelo pélvico
La mayor parte de estos pacientes que no mejoran, padecen lo que se conoce como dolor miofascial del suelo pélvico. Este concepto hace referencia a que el origen del dolor está en el músculo (mio) o en el tejido conectivo, o fascia, que lo recubre. Mientras que en las vísceras pélvicas no existe ninguna alteración relevante (o al menos ninguna que justifique el cuadro doloroso): ni en la próstata, la vejiga, la uretra, el intestino, los testículos…
El dolor miofascial consiste en la presencia de un área dolorosa relacionada con un punto gatillo (“contractura” o trigger point). Éste punto es una zona extremadamente sensible, habitualmente localizado dentro de una banda tensa. Que provoca dolor en una zona concreta, característica para cada músculo. En los casos de dolor pélvico, este punto gatillo puede localizarse en cualquiera de los músculos que constituyen el suelo pélvico (por ejemplo, el músculo elevador del ano), en zonas vecinas (como el músculo piramidal) o incluso en áreas lejanas (musculatura abdominal).
Dolor pélvico crónico
Cuando el cuadro doloroso se extiende más allá de los 6 meses podemos hablar de dolor pélvico crónico. En la actualidad esto sucede en la mayor parte de los casos de dolor miofascial, debido a que el paciente tarda en consultar a su médico. O, por diversos motivos, es remitido tarde al especialista en este dolor (el médico rehabilitador). Casi todos los pacientes que vienen a mi consulta traen un largo historial bajo el brazo, tras su paso por distintos especialistas.
Y cuando el cuadro cronifica, el dolor miofascial puede dar lugar a un cuadro aún más complejo. En el que al dolor se asocian otros síntomas. Es lo que se conoce como síndrome miofascial del suelo pélvico, que os explicaré más adelante.
Multifactorial
Y, ¿por qué aparece el dolor miofascial? “¿Por qué a mí?” Ante cualquier enfermedad, necesitamos identificar una causa o un culpable. En mi amplia experiencia en este tipo de cuadros he comprobado que el dolor pélvico crónico casi nunca se debe a una sola causa aislada. En realidad esta afirmación es extensible a cualquier tipo de dolor crónico.
Es lo que los médicos denominamos etiología multifactorial. No existe un motivo que desencadene el cuadro por sí mismo. Sino que es una suma de causas, siendo habitualmente una de ellas “la gota que colma el vaso” y dispara su inicio.
Entre las causas del dolor pélvico en hombres podemos destacar las siguientes:
- Casi siempre existe un trasfondo emocional (estrés, ansiedad, problemas de pareja, abusos), identificado o no por el propio paciente.
- En ocasiones el dolor se inicia de forma brusca en relación con un accidente o un traumatismo, que activa el ciclo doloroso. En otras ocasiones el desencadenante es una infección (tracto urinario, próstata).
- A veces se pueden identificar alteraciones posturales u ortopédicas que habitualmente contribuyen a perpetuar el dolor.
- En otros casos el dolor puede estar relacionado con una práctica deportiva determinada, con circunstancias asociadas a la actividad laboral o con el estilo de vida.
En todas estas situaciones puede producirse un aumento de tensión en un músculo determinado que da lugar a una reorganización de las fibras musculares. Lo que se traduce en una alteración de su tono y su función. Si persisten los factores favorecedores necesarios este cuadro se perpetuará como un círculo vicioso.
¿Conocías estas posibles causas del dolor pélvico en hombres? ¿Has sufrido tú alguna de ellas?
Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid.
Fotografía: Ben White en Unsplash, Santy G. G. en Flickr
Emilia says
Muy interesante
Dra.Morales says
Gracias, Emilia.
JOSE LUCUMI says
buenas tardes dr, que tratamiento se debe seguir cuando el SDPC lo ha generado una INFECCION PROSTATITICA, si ya sabemos que viene de una Infeccion porque no se sabe como curarla, puede ser los nervios lumbosacra, que hacer y si esto tiene cura?
Dra.Morales says
Buenas tardes, José:
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El manejo de las prostatitis es complejo. Hay casos de prostatitis infecciosas en los que a pesar de tratar de forma correcta dicha infección, persiste la clínica de dolor. Habitualmente esto es debido a que además de la infección (o de forma secundaria a ella) se ven afectadas las estructuras del suelo pélvico (músculos, fascias, nervios). Lo que provoca dolor. Y en muchas ocasiones supone el comienzo de un círculo vicioso difícil de romper si no se piensa en él.
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Si tu urólogo ya ha realizado el estudio y tratamientos adecuados, mi consejo es que seas valorado por un médico rehabilitador para diagnosticar esta posible afectación de tu suelo pélvico. En caso de confirmarse, seguramente sí mejorará tu dolor con un tratamiento dirigido a dicho cuadro (fármacos analgésicos específicos, ejercicios, tratamiento manual…).
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Espero que mejores, un saludo.
Jose fernando lucumi says
Dr. Muchas gracias, tengo 29 años y mi vida es un infierno, no hay quien me pueda sacar de este infierno doloroso, perdi mi esposa porque no he podido tener relaciones sexuales, estoy aplicando en la EPS para que se me realice la EUTANASIA, esta enfermedad llamada PROSTATITIS CRONICA, acaba la vida de una persona y mas aun si es joven. Es uba enfermedad que nadies la conoce ni la entienden, es mas yo le puedo llevar todas las IRM y exámenes pelvicos y nadies puede determinar que es lo que causa el dolor pelvico. Es decir no hay ni cura ni tratamiento porque no la conocen . Feliz noche.
Dra.Morales says
¿En qué país vives, José? Seguro que puedes encontrar algún especialista que te pueda ayudar. Te escribo a tu correo electrónico.
Israel says
Buenos días escribo desde España lo primero que diré es que esta enfermedad es absolutamente horrible para el paciente primero porque el dolor es muy fuerte segundo los médicos en cuanto ven que las ecografías radiografías y análisis te abandonan o te tratan de loco y algunos familiares te hacen lo mismo . mi caso empezó a raíz de una infección testicular al día siguiente subió el dolor a la zona suprapubica acompañada de descargas eléctricas dolor al orinar y al tener relaciones sexuales mareos sofocos e insomnio así lleve este calvario por meses me recetaban calamantes sin efecto alguno investigando encontré al doctor itza en Madrid al cual visite y me diagnóstico síndrome miofascial del suelo pelvico y yo por mi cuenta acudí a un especialista en el dolor me recetó gabapentina y solo fue tomar una pastilla y notar mejoría llevo con fisioterapia acupuntura y esa medicina un año pero el dolor persiste no es tan duro pero persiste intenté dejar la medicación porque los efectos secundarios son bastante malos pero en cuanto la dejo el dolor vuelve de nuevo estoy desesperado y ánimo a todos a acudir a especialistas en este campo y del dolor y sobre todo que sus familiares para que sepan lonque es.
Ana Rangel says
Tengo un amigo que se encuentra en tu condición, tiene 2 años con un dolor crónico y ya esta llegando a un punto donde no sabe como manejarlo. Se ha visto con infinidades de especialistas y ha sido operado varias veces pero el dolor persiste. Qué puedo recomendarle para que el dolor disminuya?
Manuel says
Sí, en la actualidad tengo problemas, aún no encuentro solución.
Angel says
Muy interesante el artículo, que aporta conocimientos desconocidos para la mayoría y que puede prevenir mayores consecuencias. Gracias Dra.
Dra.Morales says
Gracias, Ángel.
Jaime says
Yo tengo este problema debido a la ansiedad creada en mi adolescencia. Esta a su vez me creo paruresis que termino dandome problemas de tipo muscular lasona pelvica. Ya veis que bien. Asi es elcuerpo humano, sin quererlo ni beberlo te crea problemas de unos absurdos miedos. Gran cerebro el mio. Que sepáis que lo estoy tratando con grandes profesionales.
Dra.Morales says
Sí, Jaime. Supongo que te estará ayudando un equipo multidisciplinar abordando distintos aspectos. Deseo que mejores.
Un saludo.
fernando says
Hola , mi nombre es Fernando y les escribo desde Chile. Hace 3 semanas estoy con un cuadro doloroso que me irradia en pierna izquierda, provocando dolor agudo mas aun en la noche donde no hay postura que lo calme.
Mi edad es de 64 años y primera vez que sucede algo igual.
Actualmente , luego de resonancia magnetica estoy con tratamiento kinesico y quiropractico de 5 sesiones , llevo solo la primera
Dra.Morales says
Hola Fernando,
Lo más importante es tener un diagnóstico adecuado que permita orientar bien el tratamiento.
Un dolor irradiado por la pierna puede tener origen en la región lumbar, en el suelo pélvico, en la cadera o en otras localizaciones. Es importante este primer paso para que el tratamiento tenga éxito.
Espero que te mejores.
¡Saludos a Chile!
Edwin Andrés says
Buenas tengo 36 años soy de Colombia y hace seis meses vengo con un dolor hipogastrico en las vías urinarias bajas el dolor es intenso todos los días y padesco de destrusor hipocontractil. Me podrían decir si está será la causa de mi problema y q solución puede haber
Dra.Morales says
Hola Edwin Andrés,
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Lo primero es intentar determinar la causa de tu detrusor hipocontráctil. Supongo que tu urólogo habrá realizado ya un estudio completo con ese objetivo.
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Además, podría suceder que por la disfunción vesical (el funcionamiento anómalo de la vejiga), la musculatura abdominal o del suelo pélvico estén alteradas y ése sea el origen de tu dolor.
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Aunque el dolor podría deberse a otras causas que habría que analizar a la vista de tu historia clínica, las pruebas que te han realizado y la exploración física.
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Te recomiendo la valoración por un especialista en suelo pélvico para determinar el origen de tu dolor y ofrecerte un tratamiento dirigido al mismo.
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¡Saludos hasta Colombia 🇨🇴!
Edwin Andrés says
Muchas gracias por la respuestas
HEVER ANTONIO GUERRERO BALANTA says
Buenos días, mi nombre es Hever Guerrero y les escribo desde Colombia. Hace 5 años padezco un intenso dolor que se inicio como un pellizco en la parte baja de los glúteos. Luego se me irradio a la pierna derecha y con el transcurrir de los días a las pierna izquierda, articulaciones sacroiliacas, psoas, aductores y espalda media. He recibido atención con muchos especialistas desde ortopedia, pasando por fisiatra, reumatologo , neurocirujano y manejo del dolor agudo. Ya han transcurrido 3 años en los cuales he estado incapacitado y lo único que me calma un poco la sensación del dolor es la oxicodona de 20mg (6 pastillas al día), la amitriptilina de 25mg (2 pastillas en la noche) para poder conciliar el sueño. Quisiera saber si pueden orientarme en cuanto a que especialista podría ayudarme a solucionar mi problema ya que este ha desmejorado sustancialmente mi calidad de vida, hasta el punto que hoy sufro de disfunción eréctil también. Me han practicado resonancias magnéticas, bloqueos de ganglio impar y radiofrecuencia sin ningún afecto favorable.
Les agradezco mucho su atención y estaré atento a su orientación. Feliz día.
Dra.Morales says
Hola Hever
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Siento el largo periodo que llevas con tus síntomas. Por lo que me cuentas, y habiendo descartado por distintos especialistas otros orígenes del dolor, es muy probable que éste se encuentre en el suelo pélvico.
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Lo ideal sería que te valorara un médico rehabilitador (fisiatra) especialista en suelo pélvico. Para que realice una exploración física completa y pueda determinar con seguridad la causa del dolor. Con un diagnóstico adecuado, podrás realizar el tratamiento indicado con el que seguramente notarás mejoría. Aunque dado el tiempo de evolución de tu dolor, debes saber que la respuesta a dicho tratamiento probablemente será lenta.
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¿En qué parte de Colombia vives? Si no encuentras ningún médico especialista en este ámbito, puedo intentar localizar alguno.
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Un saludo
Hever Antonio Guerrero Balanta says
Buenas tardes doctora, de antemano quiero agradecerle por atender mi consulta, la verdad no es fácil hallar con quién hablar de esto y que te comprenda.
Yo vivo en Bogotá Colombia y hasta el momento no me han remitido con el especialista que usted me recomienda, me gustaría que me pudiera ayudar a ubicar algún profesional para yo asistir por mi cuenta; ya por la EPS esto sería casi imposible.
Por el momento mi afección sigue en aumento pero es muy difícil de llevar porque no quiero involucrar más a mis seres queridos; no quiero seguir preocupandolos y la verdad a veces siento que ya están cansados con mi situación.
Quedo muy atento a su instrucción sobre el profesional que me pueda recomendar.
Dios le bendiga
Dra.Morales says
Buenas tardes, Hever,
Lo lamento pero no conozco ningún especialista en rehabilitación de suelo pélvico en Bogotá. Espero que lo puedas encontrar pronto y te ayude a mejorar. Un saludo.
bruno says
Buenos días, doctora. Qué suerte encontrar su web. Estoy buscando información porque llevo unos meses con molestias puntuales (tal vez debería llamarlas sensaciones) que van desde la punta del pene hasta la zona del ano. Empezó con un dolor al orinar tras montar en bicicleta que remitió espontaneamente a las pocas horas (y empezó de nuevo al volver a montar en bici ese mismo día). Llevo 3 meses sin tocar la bici pero las sensaciones persisten. Me han hecho cultivo de semen y orina -negativos- pero en una ecografía hay un foco hiperecogénico compatible con prostatitis. El tratamiento recomendado: Cefixima (denvar 400mg) y un relajante muscular prostático Tamsulosina (zuantrip). Informándome veo que hay estudios que parecen mostrar que el antibiótico no hace nada en este caso, y no tengo ningún problema urinario. Me parece más plausible un problema del suelo pélvico. Me gustaría conocer su opinión. Un saludo y muchas gracias por su trabajo.
Dra.Morales says
Hola Bruno,
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Muchas gracias por tus palabras.
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Es cierto que en los últimos años se está viendo que cuadros clásicamente diagnosticados como «prostatis» realmente no lo eran. En muchos de estos casos, el origen del problema era la musculatura del suelo pélvico.
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A pesar de que tus cultivos sean negativos, si el urólogo te prescribió ese tratamiento a la vista de los hallazgos ecográficos, creo que deberías seguirlo. Al margen de esto, es posible que tengas además una afectación de la musculatura del suelo pélvico. Esta afectación podría ser una consecuencia de la (supuesta) prostatitis, ser secundaria a la práctica de bici, o que haya comenzado por cualquier oto motivo – en muchas ocasiones no se llega a conocer el origen del dolor pélvico.
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Mi consejo es que contactes con un médico rehabilitador especialista en suelo pélvico para que confirme/descarte la implicación de la musculatura del suelo pélvico en tu proceso. Por lo que cuentas, tus síntomas son muy leves en la actualidad y con tratamiento es muy probable que la evolución sea favorable.
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Un saludo.
bruno says
Muchas gracias doctora. Voy a seguir su consejo. Un saludo.
Yoli says
Hola!estoy leyendo todos estos casos y me interesa saber de algun especialista en suelo pelviano en Argentina.tengo un joven sobrino de 24 años que sufre constantes dolores insoportables segun sus dichos en es zona pelviana y no logra dar con un buen tratamiento que calme sus dolores y angustias.Ya fue a vs medicos urologos y no le encuentran la causa de sus padecimientos en esa zona.Esta muy depresivo y solo piensa en el suicidio cono unica solucion a su sufrimiento de hace unos años.Le agradecete sus consejos..
Dra.Morales says
Hola Yoli,
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Siento mucho la situación que está atravesando tu sobrino. Es cierto que el dolor pélvico puede llegar a convertirse en algo insoportable. Pero seguro que existe alguna alternativa de tratamiento que le pueda, al menos, aliviar.
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Si ya ha sido estudiado por urólogos y se han descartado causas «orgánicas» (es decir, problemas de próstata y otras patologías) es probable que la alteración se encuentre actualmente en la musculatura (o en fascias, nervios, ligamentos…) del suelo pélvico. Ya sea como origen del problema, o tal vez como la consecuencia de algo que sucedió y ha dejado esas secuelas.
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Es difícil dar consejos sin conocer al paciente, porque podría estar equivocándome. Lo recomendable sería que lo valorará un médico rehabilitador (fisiatra) especializado en suelo pélvico. Para determinar si efectivamente el problema es de tipo miofascial (de la musculatura). Una vez confirmado este diagnóstico, se podría indicar tratamiento farmacológico (pastillas para el dolor), ejercicios específicos, tratamiento manual… Con el que la mayor parte de lo pacientes mejoran, al menos de forma parcial.
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Además, obviamente es imprescindible un manejo adecuado por parte de un psiquiatra. Pues está comprobado que los problemas emocionales influyen en el curso clínico de cualquier modalidad de dolor crónico.
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Un saludo, espero que la evolución sea buena.
jenny hernandez says
buenas noches dr tengo un problema tengo un hijo de 17 años y lleva mas de 1 año q le empezo un dolor en los testiculos despues de jugar futbol le empezo de la nada y esta es la fecha q lo han visto infinidad de medicos de toda especialidad y aun no dan con el problema actualmente lo esta viendo medicina en dolor y cuidados paliativos le han hecho bloqueos ileoinglinales examenes de todos ynada q mejora ya en este momento no c a quien mas acudir orita tiene pendiente un electromiograma de piso pelvico q le van hacer me afecta mucho por lo q es un joven deseoso de salir jugar futbol hacer deporte y no lo puede hacer le agradesco su atencion gacias.
Dra.Morales says
Buenas noches, Jenny:
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En ocasiones cuadros como el que está sufriendo tu hijo no mejoran porque no son correctamente diagnosticados. Imagino que las pruebas que le han hecho los distintos especialistas están dentro de la normalidad.
Lo que sucede a veces, es que el problema está «en la musculatura». Y estas alteraciones habitualmente no se reflejan en las pruebas realizadas. Por lo que me dices, aún tiene pendiente el electromiograma, que tal vez aporte información útil para establecer el diagnóstico y un tratamiento eficaz.
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Mi consejo es que sea remitido a un especialista en Rehabilitación para que realice una valoración tanto del suelo pélvico como de la región abdominal. Y en función de dicha valoración establezca las recomendaciones oportunas (cambio de actividad física, ejercicios específicos, determinados tratamientos…). En la mayoría de los casos, con un diagnóstico correcto, la evolución es favorable.
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Un saludo,
Espero que su evolución sea satisfactoria.
Jose says
Recientemente estuve jugando fútbol este deporte deje de jugarlo hace mucho y ahora que empecé me dio un dolor muscular en la pierna y termino en la parte baja de mi abdomen son dolores de cómo si estuviera muy adolorido me gustaría saber a que se debe esto y que debería yo hacer ?? Gracias
Dra.Morales says
Hola José,
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Es probable que tu dolor se deba a una tendinitis de la musculatura que se inserta el el pubis (justo la parte baja del abdomen que tú comentas). Mi consejo es que acudas a que te valore un médico y te indique ejercicios que te puedan aliviar. U otras pautas (reposo deportivo, analgésicos) que necesites según tus síntomas y la exploración que te realice. Un médico rehabilitador (fisiatra) sabrá la mejor forma de ayudarte, y lo esperable es que tu evolución sea favorable.
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Un saludo.
Adrian says
Hola,
Estaba teniendo una relación sexual y no conseguía eyacular
Para eyacular forcé fuerte la cintura y desde entonces me duele mucha en el lado derecho de la cintura bajando hacia la ingle
He estado tomando enantyum una semana pero no hay ningún cambio…
No quiero que se cronifique y no sé qué hacer
Por favor ayuda
Dra.Morales says
Hola Adrián,
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Parece que se trata de una tendinitis o sobrecarga de la musculatura que se inserta en la pelvis. Y probablemente mejore con ejercicios específicos.
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Debes estar tranquilo porque, de momento, es un plazo razonable para dicho dolor. No hay motivos para pensar que vaya a cronificar.
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Si el dolor no cede, mi consejo es que consultes a un experto para que te valore y pueda mandarte los ejercicios que necesitas.
JOSE LUCUMI says
Buenas tardes, despues de curada una prostatitis cronica bacteriana, quede con dolor pelvico cronico y perineal, lo que me tiene mas confundido es que la prostata no esta inflamada y me han realizado Resonancias Magneticas de la pelvis y solo me salio los musculos pelvicos son normales ( adenopatias inespecificas inguinales bilaterales con predominio izquierdo sin franca adenomegalias) y lumbosacra normal revisado por neurologo y no encontro nada. Electromiografia y salen muy bien, cistoscopia ( prostata levemente congestiva no obstructiva) pero no esta inflamada ecografia transrectal salio 15.8 cc) sin calcificaciones. Quede con oligospermia e hipospermia( poco eyaculado) orino muy bien, no tengo dolor uretral para orinar . El dolor predominanta es irritacion en ano lado izquierdo leve y dolor inguinal profundo como si viniera de la prostata. El urologo me realiza tacto de la zona perineal pero no me duele. me siento muy bien. La verdad increible con tanto examen y no me dan con un tratamiento efectivo para calmar estas molestias?
Dra.Morales says
Estimado José,
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El hecho de que todas las pruebas que te han realizado sean normales, apoya el diagnóstico de un dolor con origen en la musculatura (dicho de forma simplificada). Por lo que probablemente mejorarías recibiendo tratamiento manual (masaje) en el suelo pélvico.
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Si no has hecho este tratamiento, te recomiendo que lo valores.
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Espero que te recuperes pronto
francisco says
ya en 2023 mi caso es un calco del tuyo, luego de ir a varios urólogos encontré algo de paz en el medicamento Gabapentina un anticonvulsivo q tome por 30 días, q me receto el ultimo especialista al cual acudí, he mejorado bastante , no al 100 pero diría q a un 70% , puedo hacer vida normal, eso si ,nada de levantar pesos o tener muchas relaciones sexuales en un mismo día.
Israel says
Buenos días soy de España mi caso comenzó a raíz de una infección testicular al día siguiente de comenzar me subió hacia la cintura un dolor junto con descargas eléctricas bastante fuertes eso se mantuvo por un mes sin que ningún analgésico lograse nada la infección remitió a los 3 días pero las molestias no orinaba muchísimas veces con dolor y tenía mal olor las relaciones sexuales eran dolorosas ya al mes el dolor del testículo y las descargas mejoraron y ahí empezó lo peor un dolor suprapubico horrible como si tendría un peso enorme debajo del ombligo muy doloroso las otras molestias fueron remitiendo y esto aumento de tal forma que solo quería morir tuvo que ir de baja en el trabajo la inspección laboral me dijo que me lo inventaba que estaba en mi cabeza y el jefe de urología me dijo que era dolor pelvico crónico y que empezaría con lavados vesicales que no hacían nada por cierto investigando encontré al doctor itza en Madrid le visité y me dijo que padecía síndrome miofascial del suelo pelvico empecé con fisioterapia y acupuntura que logro calmar un poco mi dolor pero no conseguía una mejoría que merecería la pena el esfuerzo económico después acudí a un especialista en el dolor me recetó gabapentina y con solo una pastilla logre algo de mejoría poder dormir caminar y demás ahora mas de 1 año después sigo esperando un TAC de pelvis y sigo con las pastillas en cuanto las dejo el dolor aumenta de nuevo es desesperante. Mucho animo a todas las personas que padecen este calvario
Dra.Morales says
Israel, muchísimas gracias por compartir tu experiencia con nosotros. Seguro que sirve de ayuda para muchos.
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Es cierto que el dolor llega a ser desesperante. Y también que (casi) siempre hace es necesario un abordaje complejo (ejercicios, tratamiento farmacológico, terapias física y psicológica…).
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Espero que finalmente consigas hacer desparecer o al menos controlar tu dolor de la mejor forma posible.
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Un saludo, gracias de nuevo
Helen says
Hola, Israel. Mi hijo está pasando por algo similar y estamos valorando acudir a la clínica Itza. ¿Podrías orientarme sobre el precio del tratamiento que tú seguiste allí y en qué consistió? Te lo agradecería infinito, pir supuesto, si prefieres en privado, te paso un correo electrónico. Espero que tu problema se solucione.
Dra.Morales says
Estimada Helen, le he enviado un mail en relación con su consulta.
Edgar Girón says
Estimada Dra.
Habiendo leído tantos casos, teniendo como referencia que algunos se parecen a lo que padezco. Iré a verme a un médico y volvere con su diagnóstico para por favor me pueda Ud. Apoyar como.hasta ahora lo hace. Gracias
Dra.Morales says
Me alegro de que consultes, es la única forma de la que podremos ayudarte. Espero los resultados de tus pruebas. Un saludo.
Victor Gonzalez says
Buenas Dra mi nombre es Victor Gonzalez tengo 36 años y have ya 3años y medio estoy padeciendo en carne propia lo que es el dolor pelvico cronico e visitado muchos especialistas y nada muchos urologos nada fisioterapeutas y nada por favor ayudeme quiero ver mi hijo crecer y tengo muchas ganas de avanzar en la vida perp esto es horrible no puedo dormir en las noches el dolor es insoportable y los deceos de orinar no paran vivo en la ciudad de new york específicamente en el bronx ayudeme sea cin una referencia o algun consejo ya no puedo más haga de cuemta que soy un hermano suyo estoy desesperado y no quiero cometer una locura.
Dairo says
Dra. Q examen me recomienda para determinar de donde me proviene el dolor pélvico?
Dra.Morales says
Buenas tardes, Darío:
Lamentablemente no hay ninguna prueba diagnóstica per se. Para hacer el diagnóstico correcto es necesaria una historia clínica detallada seguida de una exploración física minuciosa. En muchos casos, en necesario complementar esta información con pruebas de imagen (ecografía, resonancia magnética…), funcionales (estudio urodinamico) o neurofisiológicas.
En manos de un médico especialista seguro que podrás tener un diagnóstico acertado.
Juan says
Desde hace ya muchisimos años debido a tocar bateria en taburete de madera me creo tension fuerte y cronica el perine.. llevando inmediatamente la sensacion de frio y entumecimiento de testiculos y pene llevandolos dentro del cuerpo con mucha fuerza.. me aparecieron neuralgias de diversas indoles.. y despues de muchos años sin tratamiento y tomando medicacion desde hace un año q estoy en rehabilitacion pelvica.. esa contractura cambia toda la estructura del suelo pelvico y dispara alarmas angustias y depresion.. aislamiento y verguenza.. sobretodo en el campo medico t ignoran y t tratan d loco por no hacerte ningun estudio.. es poco difundido y muy mal tratado.. los pacientes terminamos aislados, solos y con pozos mentales muy dificiles.. ahora me siento mejor pero todavia tengo recaidas…
Dra.Morales says
Me alegro de que, a pesar de que haya sido un camino largo, finalmente hayas encontrado un alivio parcial a tus dolores. Es cierto que en algunos casos la «curación completa» se tarda tiempo en conseguir. Y otras veces el dolor no llega a desaparecer del todo, convirtiéndose en una patología crónica. En esos casos, es fundamental identificar los factores agravantes y aliviantes, para evitar el empeoramiento. En estos casos suelen ayudar los ejercicios, determinados fármacos, técnicas de relajación…
Espero que tu evolución sea buena. Gracias por tu comentario.
Sesio says
Dra. Buen dia
Puedo advertir que no hay ningun comentario de alguien que se curó… es incurable el dolor pelvico cronico?..
Dra.Morales says
Hola Sesio,
Por un lado, lo habitual es que la mayor parte de las personas que buscan información en internet sean aquellas que aún no han solucionado su problema: la mayor parte de los lectores de mi blog sufren dolor, incontinencia, etc. Los que tuvieron dolor y se han curado, no suelen seguir buscando respuestas o información relativa a ese síntoma.
Por otro lado, es cierto que el dolor pélvico en muchos casos «cronifica». Aunque no me gusta este término, la realidad es que para muchos pacientes este dolor puede formar parte de su vida durante un largo periodo de tiempo. Y el papel de los especialistas es intentar aliviarlo al máximo y enseñar al paciente a vivir con ese síntoma.
Pero cada caso es particular. No es posible generalizar diciendo que todos los pacientes se curan o que ninguno lo hace.
Henry says
Buenas tengo ya como 2 años con dolor o molestia en la zona pelvica esto me produce problemas orinarios ya no se a q especialista ir
Dra.Morales says
Estimado Henry
Mi consejo es que acudas a un urólogo especialista en dolor pélvico para que te valore y descarte posibles causas de tu dolor. Podrá orientarte en el tratamiento más adecuado.
Si a pesar de eso persisten tus síntomas, un médico rehabilitador especialista en suelo pélvico podrá ayudarte.
Un saludo, espero que mejores.
Román Martínez says
Hola:
Tengo 40 años y tenido sexo batallaba para eyacular y me forzaba a través de la maestubacion; ahora tengo dolores del lado izquierdo; ya he tomando medicamentos para infección en vías urinarias y el dolor sede , pero regresa por algunas etapa del dias, sin llevar a ser intenso pero si molesto.
Por favor, ayúdame
Dra.Morales says
Román, te aconsejo que visites un urólogo que te haga un estudio completo. En función de los resultados de las pruebas podrá orientarte sobre el tratamiento más adecuado. Espero que mejores
Camilo says
Dra. Morales, buenas noches.
Llevo alrededor de 3 meses con un dolor entre el cóccix y el ano, no se si es este síndrome o si es el del levador del ano. Es desesperante porque se siente todo el día un dolor vago, una presión que parece cosquilla todo el día. Me hicieron infiltraciones, fisioterapia, tecarterapia y punción seca, pero nada que se va el dolor. Ya estoy preocupado y no se qué más hacer. La RM salió bien.
¿Qué me recomienda Dra. Morales. Conoce algún especialista médico rehabilitador acá en Bogotá?
¡Gracias!
Dra.Morales says
Camilo, buenas noches: el dolor pélvico en hombres, como ya estás experimentando, es una patología compleja. Precisa un buen enfoque desde el inicio para establecer el tratamiento idóneo. Lamentablemente no conozco especialistas en Colombia. Espero que pronto encuentres al médico que sepa ayudarte. Un saludo.
Aunque no conozco tu caso en particular, es importante que realices con regularidad actividad física suave que toleres (tipo yoga), con estiramientos progresivos de la zona del dolor así como ejercicios de fortalecimiento progresivos.
Víctor says
Muy buena,mi nombre es Víctor soy un chico de 31 años .
Llevo desde octubre que ya del 2019 que ya ko se donde ir ni que hacer.
Empecé una noche con muchas ganas de orinar..orine esa noche 3 o 4 veces, al día siguiente fui al médico y me hizo la prueba para ver si era infección de orina,me salió negativo,he ido al urólogo me han hecho cultivo de orina,resonancia magnética,análisis de sangre ecografía en testículos prostata, bejiga ,riñones,y no me sale nada fuera de lo normal,mi síntomas son aparte de tener muchas ganas de orinar son:escozor cuando acabo de orinar,dolor y sensibilidad en testiculos,quemazor en el glande,y quemazor en ano y supuración ,escalofrios en los testiculos.
Aparte hace unos días estoy sintiendo escalofríos en la cabeza..y dolor de cabeza..ya no se si es por todo esto o no..pero no me encuentro bien y no me encuentran nada,ya no se que hacer..
Nicolás says
Es evidente que le gusta lo que redacta, gracias por la ayuda
Dra.Morales says
Muchas gracias, Nicolás.
Gerson says
Hola buenas tardes dr no se si sufro dicha enfermedad mis molestias se producen luego de practicar deporte específicamente futbol luego de estas prácticas las punzadas en la zona del ano y zonas cercana son muy intensas puede durar un par de días el dolor y la molestia y luego desaparece que me podría estar pasando???
Dra.Morales says
Estimado Gerson,
Por los síntomas que comentas, sí podrías sufrir un cuadro de dolor pélvico.
Además de recomendarte consultar con tu médico, probablemente te beneficie realizar estiramientos específicos del área pélvica tras la práctica deportiva.
Un saludo, espero que mejores.
Rodrigo Ramos says
Estimada doctora, llevo 5 meses con esos síntomas y me he realizado todas las pruebas correspondientes (eco, examen de sangre, orina, etc) y todo esta normal.
Me gustaría saber si conoce algún especialista para iniciar un tratamiento en Santiago de Chile? Desde ya, muchas gracias.-
Dra.Morales says
Estimado Rodrigo,
He intentado contactar con colegas de Chile pero no me han podido dar referencia de ningún especialista en esta área. Lo lamento.
Espero que tú consigas localizar a alguno. Si lo consigo yo, te lo haré saber. Deseo que mejores.
David says
Estimada Doctora,
Varon
58 anos
He practicado dpertes toda mi vida
Desde hace 01 ano deje de practicar el futbol (Agosto 2021)
Ayer fui a una practica de futbol por primera vez des pues de 01 ano
Hice un calentamiento previo de 15 minutos
Empece a jugar y al ir por un balon elevado con mi pierna derecha senti un agudo dolor en la parte baja del abdome (zona pelvica), el dolor no me dejaba casi caminar y tuve que salir del campo.
He tomado Naproxeno cada 12 horas por el dolor.
El dolor ha retrocedido pero no del todo aun y me duele mas esa zona al caminar.
No tengo ningun otro sintoma que no sea ese dolor.
Micciono y defeco con normalidad.
Podria usted por favor ayudarme diciendome que podria ser y como enfrentarlo.
Agradezco de antemano su atencion y amabilidad.
Dra.Morales says
Estimado David,
Espero que estés evolucionando de forma favorable. Probablemente sufriste una sobrecarga de la musculatura que se inserta en el pubis. Lo habitual es que la evolución sea favorable, con antiinflamatorios, frío local, estiramientos suaves, ejercicios para ir fortaleciendo la zona de manera progresiva.
Te deseo una pronta recuperación.
Alberto says
Hola doctora,
Soy de España y estoy buscando información sobre este tema tan desconocido para mí.
En mi caso empecé con una infección de orina, probé con dos antibioticos y se me fué la infección. Durante ese tiempo también me hicieron una ecografia, descartando problemas de prostata, vejiga y riñones. Después de un tiempo de estar así sobre 3/4 meses se me alivió las molestias en la zona pelvica pero de nuevo vuelvo a tenerlas. Las molestias se focalizan en la zona pélvica / bajo vientre. Es una presión contínua e interna. No tengo molestia al orinar / eyacular, ni en zona perineal. Parece como si fueran gases pero es más abajo. Tengo que volver al médico, puede que sea otra infección de orina, pero los médicos tampoco saben decir de donde viene el problema…
Gracias por todo.
Dra.Morales says
Estimado Alberto, es posible que en su caso los síntomas se deban a la aparición de un cuadro miofascial secundario a la infección. Como está haciendo, es importante descartar que no haya nueva infección.
Una vez realizado el estudio urólogico pertinente, si no hay causa aparente de sus síntomas, mi recomendación es que contacte con un médico rehabilitador para valorar si existe afectación de la musculatura y, en ese caso, le ayude a aliviar los síntomas.
pablo says
hola dra, antes que nada gracias por responder con tanta atencion y esmero- le cuento mi caso ojala pueda darme una opinion– hace 1 año y medio tuve una infeccion ( orquioepidimitis) , hice 5 dias de antibiotico pero al finalizar el dolor seguia, recurri de nuevo a pedir examenes completos y ya no aparecia infeccion,resonancias, tomografias todo normal.pero el dolor seguia en el testiculo,y pasado 6 meses de aguantar tanto dolor testicular raramente el dolor subio al pubis, me hacia cojear., y se extendio tambien a ingle y abdomen. es un dolor 24 hs en testiculo, abdomen, ingle , pubis, todo del mismo lado( derecho).discapacitante, desesperante, no puedo trabajar. que crees que me ha sucedido? un doctor piensa en algun nervio dañado( ilioinguinal) pero yo no tengo ninguna cirugia previa,, usted cree en nervios dañados o se orientaria mas a otro tipo de daño,si lee detenidamente mi secuencia del dolor, como fue el progreso ….quizas pueda interpretarlo mejor. agradezco su opinion de corazon, -estoy triste y depresivo.
Dra.Morales says
Estimado Pablo,
Lo siento pero por esta vía no puedo ayudarle en el diagnóstico. En los casos de dolor pélvico es habitual que todas las pruebas sean normales, porque en ocasiones el problema está en la musculatura del suelo pélvico (explicado de forma muy simplificada). Y con un buen abordaje se puede conseguir una evolución favorable.
Le recomiendo contactar con un médico rehabilitador experto en suelo pélvico, para poder hacer una valoración completa y que le ofrezca el tratamiento más adecuado.
Espero que mejore pronto.
jose says
hola doctora, he leido todos los post,quizas es una pregunta exagerada pero se puede hablar de esperanza de vida reducida al padecer un dolor pelvico cronico , 24 hs. ? ojala pueda responderme sinceramente, no encuentro info al respecto. y segunda duda:: un hombre que padece dolor pelvico cronico puede llevarlo a discapacidad real, no poder trabajar. pregunto esto porque asi me ocurre ami pero me siento un poco raro al ver que otros con dolor pelvico cronico si trabajan, y yo no puedo, quizas si viese mas casos como el mio me sentiria mas tranquilo al ver que evidentemente el dolor pelvico cronico si puede causar discapacidad total en los hombres para trabajar, y que no soy un caso aislado. desde ya muchas gracias.
Dra.Morales says
Estimado José,
El dolor pélvico abarca un amplio espectro de cuadros clínicos, por lo tanto, aunque es inevitable, no tiene sentido hacer comparaciones con otros pacientes.
Creo que el mensaje principal que debo transmitirle es que el dolor pélvico se puede tratar. Por eso, en la mayoría de las casos no considero en absoluto que la esperanza de vida pueda estar reducida por esta causa. Por el mismo motivo, haciendo un buen abordaje del problema, sería compatible con la vida laboral. De hecho le puedo decir que la mayoría de mis pacientes están en activo.
Un médico rehabilitador con experiencia en suelo pélvico podrá ayudarle. Espero que encuentre la solución a su dolor.
belen says
doctora, que bueno haber encontrado esta pagina, averiguando sobre el sindrome miofascial lei en un sitio que se caracteriza por ser solamente un dolor MODERADO, dando a entender que si son mas intensos no seria tal sindrome.es realmente asi o puede haber sintomas mas agravados constantes e invalidantes en el sindrome miofascial.desde ya muchas gracias-
Dra.Morales says
Estimada Belen,
En cualquier caso de dolor que interfiera con la vida diaria habría que estudiar su origen para buscar causas tratables (inflamación, infecciones, etc.).
Una vez descartadas, si el dolor persiste, se debería valorar a nivel miofascial.
No es infrecuente que el dolor miofascial sea intenso. Pero siempre hay que descartar otras posibles causas.
jose says
bueno gracias doctora y perdon mi ignorancia,no es como enfermedades como la artritis rematoide,u otras patologias, etc etc. en las cuales se reduce un poco la esperanza de vida en años segun lei, es un dolor pelvico cronico quizas discapacitante en algunos casos pero sin afectar la esperanza de vida como usted dice.comprendido entonces, muchas gracias por la info y una ultima pregunta,de donde es usted donde puedo contactarla. muchas gracias.
Dra.Morales says
Es normal que tenga dudas, para solucionarlas estamos los médicos. El dolor pélvico es complejo pero se puede tratar.
Yo paso consulta en Madrid. Tengo también consulta online.
Un saludo,
pablo says
buen dia doctora, una consulta,soy de argentina, es lo mismo pubalgia que sindrome miofascial abdominal? -porque veo que practicamente tienen casi todo en comun hablan de los mismos musculos implicados, de puntos gatillo etc. o es el sindrome mas complejo y severo o alguna otra diferencia? saludos, le agradezco de corazon.
Dra.Morales says
Estimado Pablo,
El síndrome miofascial lo podemos encontrar en prácticamente cualquier cuadro de dolor en el que esté implicada la musculatura. La pubalgia puede tener distintos orígenes pero casi siempre tiene un componente de afectación de músculos y sus fascias (miofascial) locales. Por tanto, son enfoques diferentes para referirse a un cuadro de dolor en dicha zona.
Espero haberte ayudado y sobre todo, espero que te mejores.
flor says
doctora , superficial justo debajo de mi piel en, pelvis, y mas si inflo el estomago o tengo distension, a punta de dedo siento como un tendon, que es el punto exacto donde mas me duele,. eso que toco como si fuese un tendon no es finito como nervio pero quizas me equivoco, sera musculo y posible sindrome miofascial? duele mucho al presionarlo.y en reposo 24 hs se siente como quemazon al tocar eso que parece un tendon.. gracias, saludos.
Dra.Morales says
Estimada Flor,
Lo lamento, pero sin una exploración física no puedo confirmar ese diagnóstico.
Si puede hacerlo, consulte con un profesional que le pueda ayudar con sus síntomas.
viviana says
buenas tardes tengo a mi esposo en el mismo caso del problema de dolor pélvico
quisiera saber si en Colombia consigo un especialista que os ayude con ese tema ya que van dos años y nada que mejora.
Dra.Morales says
Estimada Viviana,
Lo lamento, pero no conozco ningún especialista de dolor pélvico allí.
Mi recomendación es que intente buscar un fisiatra o rehabilitador que le pueda ayudar. Espero que su marido mejore.
Javier Oña says
Dra. Saludos soy un chico de 23 años llevo este dolor cuatro años aparece y desaparece viene cada seis meses ya me isieron la prueba de prostatitis pueba de examen y orina y del semen no se si sera devido aun golpe directo que tuve en el pene o por los ejercicios bruscos que hacia me duele me arde me pica en la parte v aariba del pene justo en los vellos y asus alrededores me puede decir que mas omenos pueda ser porfavor
Dra.Morales says
Estimado Javier, los casos de dolor pélvico de larga evolución requieren una valoración individualizada en la consulta. Te recomiendo que acudas a un médico rehabilitador experto en suelo pélvico. El abordaje en estos casos suele requerir medicación, ejercicios, tratamiento manual y otras modalidades de tratamiento dependiente de cada paciente.
Espero que mejores.