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25 abril, 2017 by Dra.Morales

Prevenir lesiones de suelo pélvico en bicicleta

En el post anterior hablamos sobre los posibles efectos negativos que el ciclismo puede tener sobre el periné  En la entrada de hoy, veremos cómo prevenir lesiones de suelo pélvico en bicicleta. Y cómo un core tonificado puede ayudarnos a ello.

Lo más importante es saber que nuestro cuerpo no está diseñado para hacer los desplazamientos en bicicleta. Por tanto, un apoyo prolongado o reiterativo sobre la región perineal será perjudicial para la mayoría de las personas. ¿Cuánto es eso? Depende de cada caso. Por ejemplo, una persona con sobrepeso tolerará peor el apoyo mantenido que una persona delgada. Y no es lo mismo montar sin cargas que llevar una pesada mochila a la espalda. Como recomendación general podemos decir que cada persona, en función de sus características, deberá identificar cuál es la pauta adecuada para montar en bici. Notar dolor en el periné o sentir un hormigueo mantenido, suele ser la primera señal de exceso.

¿Cómo prevenir lesiones de suelo pélvico en bicicleta?

Puedes contribuir a mantener tu salud pélvica si eres aficionad@ a la bici. Hemos comentado en entradas previas la importancia del core (la musculatura profunda) y su relación con un suelo pélvico sano. El core participa en la estabilización corporal e interviene en la transmisión de la fuerza hacia los miembros inferiores (las piernas).  Por lo que un core fuerte mejorará nuestro rendimiento en la bici.

Además, cuando existe un correcto equilibrio entre los grupos musculares que componen el core (transverso abdominal, multífidos lumbares, diafragma y suelo pélvico), disminuye la probabilidad de sufrir lesiones. No bastan unas piernas potentes para para practicar ciclismo de forma eficaz y segura.

Son, por tanto, muchos los motivos por los que debes dedicar buena parte de tu rutina de entrenamiento a trabajar la musculatura profunda si quieres prevenir lesiones de suelo pélvico en bicicleta  ¿Pero, cómo?

Tonificar el core para montar en bici

El primer paso es aprender a respirar (por extraño que pueda parecer). Respirar bien en el día a día, y sobre todo, respirar bien encima de la bici. Mediante un patrón abdómino-diafragmático: inspirar expandiendo el abdomen, y espirar activando el transverso abdominal (al exhalar el aire la tripa debe hundirse, no abombarse).  Este patrón ayudará a conseguir que el tono de tu diafragma sea adecuado, y te permitirá mantener una buena coordinación del ritmo respiratorio durante el ejercicio.

El segundo paso es fortalecer la musculatura profunda abdominal y lumbar. Para ello, debes introducir en tu rutina ejercicios como planchas frontales y laterales, el ejercicio del puente, ejercicios  de potenciación de glúteos… Además deberás añadir ejercicios de estabilización y propiocepción.

Y no debes olvidar el trabajo del suelo pélvico. En muchas ocasiones será necesario añadir ejercicios de kegel a tu entrenamiento, como una parte más del fortalecimiento de la musculatura profunda.  Sin embargo, no es infrecuente que debido al trabajo de potenciación de la musculatura de los miembros inferiores, el suelo pélvico tenga un exceso de tono. En estos casos será necesario comenzar por la relajación de la musculatura antes que su fortalecimiento específico.

Estos ejercicios y pautas no servirían de nada si sólo se practican de forma aislada, como preparación al ejercicio. Lo importante es que aprendas a activar todos los componentes del  core de forma coordinada, mientras pedaleas. Por ejemplo, durante el esfuerzo realizado al subir un pendiente, debe predominar la activación del suelo pélvico y el transverso abdominal (activándolo durante la espiración), a la vez que el diafragma se relaja (también en la fase de espiración).

Hasta aquí hemos hablado de cómo podemos prevenir de forma activa lesiones en el suelo pélvico al montar en bicicleta. Pero existen también factores externos que podemos modificar.

El sillín

Es muy importante vigilar la ergonomía cuando montamos en bicicleta. Descuidar este aspecto aumentará de forma sustancial la posibilidad de sufrir lesiones en el suelo pélvico, y a nivel general.

Elegir un buen sillín es fundamental. Aunque existe una gran variedad de modelos en el mercado, el sillín ideal será aquel que distribuya el peso corporal de forma adecuada,  y disminuya la presión en los tejidos blandos del periné. Así se evitará el daño de vasos, nervios y músculos; y de la próstata en el caso de los hombres. En próximas entradas detallaremos las peculiaridades que debe tener el sillín para hombres y para mujeres. Pues debido a las diferencias anatómicas en la pelvis de ambos, será necesario una longitud, anchura y zonas de apoyo diferentes.

Además, deberemos buscar la altura adecuada del manillar que mantenga al cuerpo en la posición adecuada; montar de pie con cierta regularidad permite liberar presiones. Hacer paradas frecuentes y evitar cargar peso excesivo, son también algunas claves útiles.

Y lo más importante es, como siempre, escuchar a nuestro cuerpo. Sólo así podremos prevenir las lesiones de suelo pélvico en bicicleta. Si sientes un hormigueo persistente en la región perineal es probable que necesites hacer algunas modificaciones en tu bici o descansar durante una temporada.

Filed Under: Deporte y suelo pélvico

18 abril, 2017 by Dra.Morales

Lesiones de suelo pélvico al montar en bicicleta

Mañana 19 de Abril se celebra el Día Mundial de la Bicicleta. Por este motivo, el post de hoy trata sobre cómo puede afectar a la salud pélvica montar en bici. ¿Es el ciclismo una buena opción en el postparto? ¿Pueden producirse lesiones de suelo pélvico al montar en bicicleta? ¿Es recomendable andar en bici para personas con  patología en la región perineal?

Hasta ahora habíamos hablado sobre el perjuicio que los deportes de impacto ocasionan sobre el suelo pélvico (puedes leerlo aquí): actividades como saltar, correr o levantar peso provocan una presión excesiva o repetitiva sobre la pelvis. Esto debilita los tejidos de sostén, favoreciendo la aparición de problemas como incontinencia o prolapsos.  Pero ¿cómo afecta al suelo pélvico montar en bici?

Lesiones de suelo pélvico al montar en bicicleta

El ciclismo no es un deporte de impacto. Por este motivo es uno de los deportes considerados seguros para el suelo pélvico. Por ejemplo, es una buena opción durante el postparto tardío; para pacientes que desean realizar una actividad física más intensa o entretenida que simplemente caminar. Eso sí, no antes de que las posibles secuelas del parto (desgarros, episiotomía) hayan evolucionado de manera favorable. Y siempre que se practique según la tolerancia de cada mujer. Lo recomendable es iniciarse con cortos paseos, e ir aumentando gradualmente la duración e intensidad de los mismos. El ciclismo practicado de esta forma sí puede ayudar a mantener la salud pélvica.

Pero no debemos olvidar que el apoyo prolongado del periné sobre el sillín puede provocar problemas por compresión de estructuras osteomusculares, vasculares o nerviosas. En el primer caso el principal síntoma será dolor en las tuberosidades isquiáticas («los huesos del culete»), en relación con procesos de bursitis o entesitis (inflamación en la zona de inserción de los músculos isquiotibiales).

La compresión de los vasos sanguíneos y nervios puede provocar síntomas como “adormecimiento” u “hormigueos” en la zona perineal o perianal. Estos síntomas son relativamente frecuentes, en la mayor parte de las veces reversibles, y carecen de significación clínica.

Pero a medio o largo plazo, realizar sesiones de ciclismo muy prolongadas o con excesiva frecuencia, podría provocar daños más serios. A veces contribuye al empeoramiento de problemas circulatorios en pacientes con insuficiencia venosa de los miembros inferiores (varices en las piernas). También puede dar lugar a disfunciones sexuales como el dolor pélvico o la  disfunción eréctil. En otras ocasiones provoca la lesión del principal nervio de la zona (el nervio pudendo).

Neuropatía del pudendo

La neuropatía del pudendo no es un problema infrecuente entre ciclistas. Se debe a la lesión, generalmente gradual de dicho nervio: por compresión directa y/o por isquemia vascular (falta de circulación sanguínea). El principal síntoma de esta neuropatía es el dolor en la zona genital. Es un dolor que empeora característicamente en la posición de sentado, y que no interfiere con el descanso nocturno.

Cuando no se realiza un manejo correcto de este cuadro, puede progresar. Y además de dolor, cursar con problemas como incontinencia urinaria o fecal, o disfunción sexual.

En el próximo post veremos si es posible prevenir estas lesiones, y qué aspectos se deben tener en cuenta para evitar lesiones de suelo pélvico al montar en bicicleta.

Filed Under: Deporte y suelo pélvico

1 agosto, 2016 by Dra.Morales

Deporte de impacto y suelo pélvico

Cada vez está más de moda practicar deporte de impacto como el crossfit, o disciplinas que implican carrera, salto, manejo de cargas excesivas… Cualquier actividad física aporta múltiples beneficios: a nivel cardiovascular, osteomuscular, psicológico, y estético. Pero algunas de ellas entrañan el riesgo de provocar ciertas lesiones. Las más visibles y limitantes pueden ser el daño de articulaciones o músculos. Pero, a veces de forma silente, estos ejercicios pueden ir deteriorando el suelo pélvico. Y causar, antes o después, problemas como incontinencia urinaria o el descenso de órganos pélvicos (prolapso).

Deporte de impacto y suelo pélvico

En ocasiones, los síntomas de la esfera uroginecológica son tan severos que obligan a la mujer deportista a limitar su actividad física. En algunos casos, las deportistas utilizan dispositivos intravaginales (tampones, pesarios…) para evitar pérdidas de orina durante la práctica deportiva. Aunque éstos suelen ser eficaces, no son una solución al problema. Más bien al contrario, puesto que pueden enmascarar patología seria. Funcionan comprimiendo la uretra y mejorando su posición. Por lo que evitan los escapes aunque el mecanismo de la continencia esté fallando.

¿Qué puedo hacer por mi suelo pélvico?

Es importante preparar nuestro cuerpo en todos los sentidos para la práctica del deporte que hemos elegido: calentamos, estiramos, utilizamos la indumentaria adecuada, seguimos las indicaciones de un entrenador… En el caso del suelo pélvico los aspectos más relevantes que debemos tener en cuenta son los siguientes: es fundamental saber coordinar de forma adecuada la respiración con los esfuerzos, tener un tono adecuado en el suelo pélvico (es aconsejable que esto lo confirme una especialista) y un core (musculatura estabilizadora central) lo suficientemente potente (puedes leer aquí sobre el core) para poder realizar una gestión adecuada de las presiones que llegan a región abdominal, y en último término al suelo pélvico.

Filed Under: Deporte y suelo pélvico, Incontinencia urinaria, Prolapso de órganos pélvicos

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