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21 noviembre, 2017 by Dra.Morales

Tacones y suelo pélvico

Las mujeres que usan de forma habitual tacón alto tienen más probabilidades de tener disfunciones del suelo pélvico. Pero ¿qué tienen que ver los tacones con el suelo pélvico?

Tacones Zapato de tacón

Tacones y pelvis

Para entenderlo, debemos empezar por fijarnos en cómo se modifica la posición de nuestra pelvis en función del calzado que usemos. Obviamente esta posición depende de muchos otros factores, pero ahora vamos a centrarnos en cómo influye el zapato sobre la angulación pélvica.

Con un zapato plano la pelvis tiende a estar en una posición neutra (retroversión), la postura natural del cuerpo humano. Pero con un tacón alto, la pelvis tiende a inclinarse (el pubis hacia abajo y el sacro, prominente, hacia detrás), buscando mantener el equilibrio. En esta posición, conocida como anteversión pélvica, los músculos del suelo pélvico están sometidos a un exceso de estiramiento.

Músculos eficaces

Para que un músculo actúe de forma eficaz, su estado basal (o punto de partida) debe ser el adecuado. Vamos a imaginarnos el músculo cuádriceps (el de la parte anterior del muslo). Con la rodilla estirada (en extensión) una persona sana puede hacer una contracción de este músculo (ponerlo duro) sin mucha dificultad. Pero con la rodilla flexionada, es más difícil conseguir esa misma contracción. Esto se debe a que en la segunda situación el músculo está estirado.

Tacones y suelo pélvico

Al usar tacones (sobre todo si éstos son altos), la posición de la pelvis provoca un estiramiento mantenido de la musculatura del suelo pélvico y

  • Durante el tiempo que se están usando, la contracción del músculo elevador del ano es menos eficaz. Por lo que pueden producirse pérdidas de orina ante determinados esfuerzos (risa, salto, tos). Puesto que el cierre de la uretra será menos eficaz de lo que debería.
  • Si el uso de tacones altos es repetido, podría dar lugar a un estiramiento progresivo de la musculatura. Y a un debilitamiento de la misma a largo plazo.  Relacionándose esto con la aparición de incontinencia y de prolapsos.

Tacones y rehabilitación

Pero no es necesario renunciar al uso de tacones a pesar de lo que acabo de explicar. Sólo es un motivo más para “mantener a punto” nuestro suelo pélvico. Si trabajas para mantener un tono y una fuerza normales en tu musculatura pélvica, seguir usando tus taconazos favoritos no será problema.

Filed Under: Miscelánea

14 noviembre, 2017 by Dra.Morales

Respiración abdominal

 

  • Yo: “En la sesión de hoy aprenderemos a respirar de forma adecuada”.
  • Paciente: ¿A respirar? Eso ya lo sé hacer. Yo he venido aquí porque tengo incontinencia urinaria.

O prolapso vesical, o dolor pélvico…

El comienzo de la rehabilitación de suelo pélvico la mayoría de las veces pasa por aprender a respirar. Es cierto que todos sabemos respirar. Si entendemos por respirar hacer llegar aire a nuestros pulmones para que realicen el intercambio gaseoso. Pero hay distintas formas de conseguir esto. Y hacerlo bien nos aporta no pocos beneficios.

Respiración abdominal

¿Cómo respiras tú?

Tal vez nunca te has parado a observar tu forma de respirar. Un patrón respiratorio frecuente es aquél en el que al coger aire se realiza una expansión del tórax. Y al expulsarlo se abomba el abdomen.  Este tipo de respiración se conoce como respiración paradójica, en contraposición a la respiración abdominal.

Cuando respiramos de este modo activamos la musculatura respiratoria “accesoria”. Recibe este nombre porque la función de estos músculos es asistir al músculo respiratorio principal (el diafragma) cuando por sí sólo no consigue todo el oxígeno que necesitamos. Esto sucede en situaciones de actividad física intensa, enfermedades con compromiso respiratorio o en momentos de ansiedad o estrés.

Entonces, ¿por qué es tan habitual esta forma de respirar incluso en situaciones de reposo?

Respiración abdominal: el diafragma torácico

La forma correcta natural de respirar es hacerlo utilizando el diafragma torácico. Este músculo, formado por dos cúpulas de convexidad superior, separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Y su función es respirar. Sí, el diafragma es el encargado de la respiración.

Su mecanismo es el siguiente: al inspirar se contrae (se activa) de manera sus dos cúpulas se aplanan y el diafragma desciende. Permitiendo que los pulmones se llenen de aire. Este descenso de las cúpulas provoca un abombamiento del abdomen.  Por lo que al inspirar nuestra tripa se expande.

Al exhalar o espirar (no expirar), el diafragma por sí solo (al relajarse), vuelve a su posición inicial: asciende y se forman de nuevo las dos cúpulas diafragmáticas.   Esta acción se asocia a un aplanamiento del abdomen.

Es decir, en un ciclo de respiración normal, al inspirar ensanchamos el abdomen (no el tórax) y al espirar el abdomen reduce su diámetro.

Practica la respiración abdominal

Busca algún momento del día en el que puedes hacer una pausa. Y sólo respirar. Con el diafragma, una respiración profunda.

Al permitir que el diafragma actúe con libertad y se relaje por completo, predomina la acción del sistema nervioso parasimpático. El que contribuye a bajar el ritmo cardiaco, la presión arterial… y favorece la calma.

Pero además, sólo realizando respiración abdominal conseguiremos un adecuado ritmo en el suelo pélvico. Por eso es nuestro principio.

Fotografía Mari Lezhava en Unsplash

Filed Under: Miscelánea, Suelo pélvico

7 noviembre, 2017 by Dra.Morales

¿Cómo funciona la vejiga urinaria?

Un gesto tan cotidiano como hacer pis puede parecer simple. Pero en realidad, para que el proceso de la micción (“hacer pis”) funcione correctamente, es necesaria una perfecta coordinación entre distintos componentes del sistema nervioso y el aparato urinario. En esta entrada no pretendo explicar con detalle cómo funciona la vejiga. Pero espero que después de leerla entendáis mejor por qué es posible hacer pis cuando lo decidimos, no hacerlo cuando no es apropiado o por qué algunas personas necesitan ir continuamente al aseo.

La vejiga de la orina

La vejiga es el órgano encargado de almacenar la orina producida por los riñones (que llega a ella a través de los uréteres). Y de expulsarla al exterior cuando llega el momento adecuado (por la uretra). Se encuentra situada dentro de la pelvis, detrás del hueso del pubis. Y aunque pueda resultar extraño, está formada principalmente por tejido muscular. El músculo de la vejiga se conoce como detrusor. Y sólo conociendo su papel, es posible entender cómo funciona la vejiga.

cómo funciona la vejiga
Es posible hacer un paralelismo entre el funcionamiento de la vejiga y el de un globo

Cómo funciona la vejiga

Como he dicho, la vejiga es un órgano de almacenamiento. Pues entre una micción y la siguiente, la orina se va acumulando en ella. Para que esto sea posible, el músculo de su pared (el detrusor) se relaja y se distiende, aumentando así su capacidad. Y para que la orina no se escape durante este intervalo de tiempo, la vía de salida (la uretra) debe permanecer cerrada. Es decir, entre una micción y la siguiente, la vejiga está relajada mientras su puerta de salida permanece cerrada. Algo parecido a un globo hinchado: las paredes del globo se distienden a medida que entra el aire. Que permanecerá en su interior siempre que mantengamos un nudo.

En el momento de orinar, este proceso se invierte. El músculo de la vejiga se contrae, impulsando la orina hacia el exterior. Y la uretra se relaja, se abre, permitiendo su paso. Si deshiciéramos el nudo de nuestro globo, sus paredes empujarían hacia afuera el aire, que saldría al exterior sin ninguna resistencia.

Esta coordinación (fácil en el ejemplo del globo) se realiza gracias al correcto funcionamiento de todas las estructuras que componen el aparato urinario. Que deben actuar bajo un complejo control neurológico. En el que intervienen el sistema nervioso (SN) central (cerebro y médula espinal), el SN periférico (nervios motores y sensitivos) y el SN autonómico (simpático y parasimpático).

El músculo detrusor

En condiciones normales, cuando la vejiga  contiene un volumen de orina entre los 250 o 350 ml, el músculo detrusor envía una señal a nuestro cerebro. Que nos avisa de que es necesario vaciar la vejiga. Si se dan las condiciones necesarias (el momento y lugar adecuados para hacer pis), la persona lo hará. En cambio, si las condiciones no son favorables, un sujeto sano es capaz de retrasar este deseo de hacer pis hasta que llegue el momento idóneo.

En algunas personas este músculo se contrae de forma inadecuada. Más de lo que debería. Por lo que llega al cerebro información sobre la necesidad de orinar aunque la cantidad almacenada sea poca. Provocando en la persona la necesidad hacer pis con excesiva frecuencia. Es lo que se conoce como vejiga hiperactiva.

Conociendo cómo funciona la vejiga (de forma muy simplificada) podremos entender qué problemas aparecen cuando falla su complejo mecanismo de control.

¿Tu vejiga funciona correctamente?

Fotografía: Florian Klauer en Unsplash

Filed Under: Incontinencia urinaria

31 octubre, 2017 by Dra.Morales

II Encuentro de Netisimmas

Como os comenté en otra entrada, este blog forma parte de una red llamada Netisimmas. Un punto de encuentro de (a fecha de hoy) 9 bloggers. Con mochilas diferentes pero con un destino común. El pasado sábado 28 de octubre celebramos en Madrid (en Asfy&Co.), nuestro II encuentro. Una reunión a la que casi todas las componentes de Netisimmas -sólo nos faltó Rocío- asistimos con muchísimas ganas. Y de la que nos fuimos encantadas y con las pilas bien cargadas para seguir el viaje hacia nuestro sueño.

II encuentro Netissimas

II Encuentro

Comenzamos nuestro II encuentro con un café y un delicioso bizcocho (¡gracias Tarde de Hadas!). Exponiendo nuestros próximos objetivos y las estrategias para intentar alcanzarlos. Una puesta en común enriquecedora.

Después tuvimos la suerte de escuchar a Isabel Ramis, de Muévete en bici por Madrid. Que nos regaló, entre risas, sus claves para triunfar en el mundo digital. En una charla sobre “Creación de contenidos e importancia de las redes sociales”.

II encuentro Netissimas

Terminamos la reunión con un picoteo gracias a nuestros patrocinadores (Marqués de Cáceres y Pico Melero). Un momento distendido para compartir con las demás nuestras ideas. Y las ganas de poner en práctica todos los tips que habíamos recopilado durante la mañana.

Detalles

Y a quién no le gusta un detalle… Pues de allí nos fuimos con una bolsa (nuestro welcome pack o paquete de bienvenida) con más de 9 regalitos. Pero de los buenos.  Cada una de nosotras había preparado su pequeño “tesoro”. Algo que identificara nuestro valor. El de cada una en particular. Y aluciné con la creatividad de todas las Netisimmas.

II encuentro NetissimasPor si eso fuera poco, también llegamos a casa con estupendos productos de Bioxan y un precioso llavero (con las piezas de sus portachupetes) que nos preparó Cottoncandy.

II encuentro Netissimas welcome packEjercicios

Esta fue mi aportación al Welcome Pack: un theraband para hacer algunos de los ejercicios que casi siempre propongo durante las sesiones de tratamiento. Porque la rehabilitación no son siempre (de hecho casi nunca) ejercicios de Kegel…

Próximamente los podréis ver en el blog.

 

Gracias a Elena Prieto Landaluce por su estupendo reportaje del evento (no dejéis de pasaros por su web, fotos y preciosas historias). Casi sin que nos enteráramos, consiguió atrapar con su cámara la esencia de nuestro Encuentro (suyas son las tres primeras fotos).

Filed Under: Miscelánea, Suelo pélvico

24 octubre, 2017 by Dra.Morales

«El café hacer orinar mucho»

Si como a mí te encanta el café, a lo mejor has notado que después de disfrutar de tu taza te entran más ganas de ir al baño. ¿El café hace orinar mucho? o ¿simplemente es la consecuencia de haber ingerido un líquido?

café hace orinar

¿El café hace orinar más?

El café contiene cafeína, clásicamente considerada diurética. Son diuréticas aquellas sustancias que aumentan la producción de orina por el organismo. O lo que es lo mismo, que aumentan la necesidad de hacer pis. La cafeína también se conoce como guaranina, teína o mateína; en función de la planta de la que se haya extraído. Pero en todos los casos se trata de la misma molécula.

¿Es realmente diurética la cafeína? Varios estudios concluyen que esto sólo es cierto en determinados casos:

En personas que realizan un consumo habitual de café y el funcionamiento de su vejiga es normal, la cafeína no provoca aumento de la diuresis. Es decir, en estas personas no aumentaría la producción ni eliminación de pis. Esto se debe a que desarrollamos tolerancia a la cafeína si la tomamos de forma regular.

Sí es cierto que este efecto diurético puede aparecer en personas que beben café de forma esporádica. O cuando se toman cantidades elevadas de café (más de 3 tazas al día).

Café y vejiga hiperactiva.

Como vimos en una entrada previa, la vejiga hiperactiva se caracteriza por urgencia miccional (necesidad imperiosa de hacer pis), con o sin incontinencia; aumento de la frecuencia (hacer pis más de 8 veces al día); y nocturia (levantarse por la noche más de dos veces a orinar).

En los pacientes con vejiga hiperactiva sí se ha demostrado la agudización de sus síntomas en relación con la ingesta de café. Parece que en estos casos existe un efecto diurético real, así como una disminución del umbral de llenado (la vejiga “nos avisa” de que está llena antes de lo habitual). Para entenderlo, podríamos decir que la vejiga de estos pacientes es más «sensible» a la cafeína y se contrae antes de lo que debería. Esta contracción se traduce en las ganas de orinar.

Por tanto, en las personas con un funcionamiento vesical normal, cantidades razonables de cafeína no provocan aumento de la diuresis. En cambio, las personas con vejiga hiperativa deberían evitar, o reducir, la ingesta de café. Pues éste agrava sus síntomas. En realidad esta recomendación es extensiva a todas las bebidas que contienen cafeína como el té, los refrescos como la Coca Cola y las bebidas carbonatadas como el Red Bull…

Podemos decir que  «el café hacer orinar mucho», pero sólo en algunas personas.

Fotografía: Nathan Dunlao en Unsplash

Filed Under: Incontinencia urinaria, Miscelánea

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