Podríamos decir que la rehabilitación de suelo pélvico, como se entiende hoy en día, comenzó, en la década de los 40, con las recomendaciones del ginecólogo Arnold Kegel. Este médico enseñaba a sus pacientes a hacer ejercicios de fortalecimiento del elevador del ano: los famosos ejercicios de Kegel. O simplemente Kegel. ¿Por qué se hicieron tan populares? ¿Realmente sirven los ejercicios de Kegel?
Estos ejercicios consisten en contraer y relajar la musculatura del suelo pélvico de forma adecuada. Dependiendo de los síntomas y del estado del suelo pélvico de cada paciente, debería ser un profesional experto (médico o fisioterapeuta) quien prescribiera un programa concreto de trabajo: con un número e intensidad de repeticiones individualizada para cada paciente. Y tras comprobar su correcta realización.
Es verdad que son ejercicios aparentemente sencillos, que a veces se prescriben en consulta sin haber siquiera explorado al paciente (se entregan instrucciones en un folleto). Con las mismas indicaciones para una incontinencia urinaria que para un prolapso. Y sin comprobar si se hacen de forma correcta o no.
Es habitual también que, siguiendo recomendaciones de amigas, de programas de televisión o artículos de revistas, se practiquen estos ejercicios sin ninguna pauta concreta (en los semáforos, mientras viajamos en metro. Cuando me acuerdo). Suerte que -no podían faltar- ya existen apps que nos avisan para poner a trabajar nuestro pubococcígeo.
¿Sirven los ejercicios de kegel?
El fortalecimiento del elevador del ano (o músculo pubococcígeo) se ha mostrado eficaz, en la mayoría de estudios realizados, para prevenir o tratar la incontinencia urinaria.
Pero no podemos olvidar que además de la continencia urinaria, el suelo pélvico desempeña otras funciones (sostén de órganos pélvicos, continencia fecal, sexual) que también mejorarán si mejora la salud pélvica: los ejercicios de kegel son útiles para la incontinencia fecal y de gases. Un tono adecuado de la musculatura del suelo pélvico evitará también la aparición o progresión de prolapsos de órganos pélvicos (vejiga caída).
Y puesto que el orgasmo consiste en una contracción intensa y mantenida de determinados músculos del suelo pélvico, si estos están bien tonificados, se podría llegar a orgasmos más prolongados y placenteros.
Pero…
Aunque los ejercicios de Kegel tienen un protagonismo evidente, no todo es Kegel en Rehabilitación de Suelo Pélvico. Las patologías que afectan a esta parte del cuerpo casi nunca se deben a una sola causa. Es decir, el problema no se puede (no se suele) reducir a una simple debilidad muscular.
En la mayoría de los casos, estos problemas aparecen por la suma de distintos factores. Como por ejemplo, malas posturas, el sobrepeso, la realización de deportes de impacto… Una incorrecta realización de los esfuerzos es, en ocasiones, el origen de un prolapso de órganos pélvicos. En todas estas situaciones, hacer únicamente ejercicios de kegel, no solucionará el problema por completo.
Además, no debemos olvidar que el suelo pélvico forma parte de la musculatura profunda (abdominal y lumbar). El conocido como core. Sería un trabajo incompleto fortalecer el elevador del ano pero olvidarse de los multífidos o el transverso abdominal.
Entonces, ¿debo hacerlos?
¿Sirven los ejercicios de kegel? Bien realizados, son eficaces. Por tanto, son una buena opción para todas aquellas personas que sufran patologías de suelo pélvico susceptibles de mejorar con su fortalecimiento (como he dicho, incontinencia urinaria, fecal, prolapsos). Y también para prevenir problemas futuros (previo al embarazo, en el postparto). Siempre que se complementen con la reeducación necesaria. Además, yo añadiría las siguientes recomendaciones.
En un inicio deberían ser supervisados por un experto. No son infrecuentes los casos de mujeres que en lugar de contraer el suelo pélvico hacen un empuje hacia afuera. Lo que podría empeorar la sintomatología.
Deben hacerse siguiendo ciertas indicaciones. Igual que el entrenamiento no es el mismo para un culturista profesional que para un chico de 16 años que se inicia en el gimnasio, el número e intensidad de las repeticiones debe adaptarse a cada paciente. Hacer más ejercicios de los recomendados podría causar hipertonía (contracturas) de la musculatura, y dolor.
No es necesario hacerlos sentada o tumbada, concentrada en contar hasta 10 o 20… Para conseguir mejor cumplimiento de los tratamientos de rehabilitación de suelo pélvico, los ejercicios de Kegel deberían integrarse en otro tipo de actividades o deportes. De manera que, de forma coordinada con la respiración, se haga una activación repetida de la musculatura del suelo pélvico, a la vez que se hacen determinados ejercicios. Una buena opción es la práctica de yoga.
En la mayoría de los casos deberán ser mantenidos a largo plazo. De forma análoga a como funcionan otros músculos, si se deja de fortalecer el suelo pélvico, éste se debilita. Si dejamos de hacer pesas en el gimnasio, el músculo que habíamos ganado, se perderá.
¿Crees que a ti te sirven los ejercicios de Kegel? ¿Eres constante en su realización? ¿Usas alguna app?
Fotografías: rawpixel.com e Imani Clovis en Unsplash
cada vez menos invasivas. Pero en ocasiones es inevitable el daño de estructuras profundas (vísceras) o superficiales (musculatura y fascias). Éste puede provocar, si no se toman las medidas adecuadas, problemas futuros. Por eso se debe prestar atención a los necesarios cuidados tras la cirugía abdominal desde el momento inicial.
