Llámame 656 727 747
dramoralesruiz@gmail.com​
RESERVA TU CITA AQUÍ
Instagram Linkedin
Comprender el dolor
Menú
  • Home
  • Sobre mí
  • Hombre
    • Dolor pélvico crónico en el hombre
    • Incontinencia urinaria tras prostatectomía
  • Mujer
  • Blog
  • Contacto

28 julio, 2021 by Dra.Morales

¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Hace unos días, tras un largo peregrinaje por distintos especialistas y ante la ausencia de mejoría, un paciente me hizo esta pregunta: ¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Ya he hablando en entradas anteriores del dolor pélvico en el varón: Prostatitis vs Dolor Pélvico, El Universo de la Prostatitis, su Tratamiento, sus Causas, etc.

Pero ahora que estamos en verano y tengo un poquito más de calma para pensar más allá de ciencia y conocimientos puramente médicos, aprovecho para compartir unas reflexiones sobre mi consulta. Y lo voy a hacer ayudándome de un símil con el Camino de Santiago, días después de celebrar su fiesta grande en este año Xacobeo.

Volvamos a la pregunta…

¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?

Yo arqueé mis cejas y me encogí de hombros.

La consulta era a través del correo electrónico. Hasta ese momento la única información que yo tenía era el diagnóstico que le habían dado al paciente y que había visitado a distintos especialistas.

¿Podría yo ofrecerle algo más?

Para contestar a esta pregunta yo necesitaba:

– Conocer y valorar al paciente: cómo es él y cuál es su problema a día de hoy. Y conocer y valorar su historia clínica: cuándo y cómo empezó todo, qué pruebas o estudios le han realizado, y cómo han evolucionado los síntomas hasta el día de la consulta.

– Saber todos los tratamientos que ha hecho hasta la fecha.

¿Dos médicos iguales?

Aunque en la mayoría de los casos se pueden hacer “cosas nuevas” o modificar tratamientos (cambiar fármacos, hacer ejercicios diferentes, etc), me quiero poner ahora en el caso más extremo. Incluso aunque dos médicos hagamos exactamente los mismos tratamientos, nuestra forma de atender y tratar al paciente puede ser muy distinta.

Y no digo mejor o peor. Distinta.

Catedral de Santiago

Igual que acuden a mí pacientes que han hecho un largo peregrinaje por otros especialistas, seguramente yo también sea una de las paradas que muchos pacientes hacen en su Camino. Que tal vez sigan, si conmigo no encuentran su “meta”.

Y es que hay tantos tipos de médicos como tipos de pacientes. De personas.

Aunque los médicos tengamos una formación de base similar, la práctica clínica de cada uno de nosotros puede ser muy diferente. Condicionada por nuestra forma de ser, nuestra experiencia clínica y la formación complementaria que hayamos decidido hacer.

Diferencias evidentes o sutiles

Esta diferencia entre especialistas es fácil de entender si nos fijamos en aspectos evidentes como por ejemplo los tiempos de consulta: aunque el paciente nos pueda contar en 5 minutos cuál es su problema (“me duele aquí”), quizá necesitemos un rato más largo para llegar a entender cómo es o por qué empezó ese dolor, por qué persiste o cómo le está afectando a día de hoy.

Y tambien hay diferecia en detalles quizá más sutiles (pero esenciales) como que el paciente se sienta escuchado y comprendido. Que le miremos a los ojos. Que tenga claro que, además de que sabemos qué le pasa, nos preocupa su problema. Y sepa que vamos a incorporarnos en su Camino. Y acompañarle con las diferentes opciones de tratamiento. Con las paradas, subidas o bajadas que necesite.

Y dejando claro siempre desde el principio, que el Camino lo tiene que caminar uno mismo. Yo acompañaré. Le iré dando recomendaciones sobre cómo caminarlo. Y explicándole el porqué de esas recomendaciones. A veces se nos olvida darle al paciente los motivos por los que le indicamos o le pedimos determinados tratamientos o ejercicios.

Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico
Amancer en el Camino de Santiago

Y un Camino no se anda sin motivación. Y motivar no es otra cosa que dar motivos que consigan que el paciente comience a moverse.

Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico

Así que, cuando un paciente me pregunte ¿Puede hacer algo diferente con mi dolor pélvico?, le ofreceré mi mano, un bastón o unas botas más adecuadas -lo que él me pida o necesite- y le invitaré a que empecemos a caminar juntos.

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Filed Under: Dolor pélvico, Ejercicios de suelo pélvico, Prostatitis, Suelo pélvico en el varón Tagged With: dolorpelvico, DolorPelvicoCronico, prostatitis, rehabilitacionsuelopelvico, RelacionMedicoPaciente, suelopelvico, suelopelvicovaron

21 abril, 2021 by Dra.Morales

¿Y después de la prostatectomía?

¿Te han tratado de un cáncer de próstata y no sabes qué puedes hacer después de la prostatectomía? Si sigues leyendo, verás que no estás solo y que te podemos ayudar.

Después de la prostatectomía, algunos pacientes limitan su vida social debido a las secuelas.
Después de la prostatectomía, algunos pacientes limitan su vida social debido a las secuelas.

Cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el tumor no cutáneo más frecuente en el varón: cada año en España se diagnostican más de 27.000 casos. Y gracias a los avances en las técnicas de diagnóstico precoz y de tratamiento, la supervivencia de estos pacientes ha mejorado mucho en los últimos años. Si se diagnostica en fases iniciales, el cáncer de próstata es una enfermedad curable. Y esto sucede en alrededor del 90% de los casos.

La cirugía (prostatectomía radical) es el tratamiento de elección en aquellos pacientes con una esperanza de vida superior a 10 años y, afortunadamente, es curativa en un elevado porcentaje de enfermos. Pero, ¿y después de la prostatectomía?

¿Después de la prostatectomía?

Cuando a un paciente le informan de que sufre un cáncer, toda su atención se centra en ese tumor. Emociones como miedo, incertidumbre o rabia son habituales cuando el enfermo conoce su diagnóstico. Y, probablemente, un pensamiento común a todos ellos es: “quiero que me saquen el tumor, quedar limpio y sobrevivir”.

Y gracias a la labor de los cirujanos y sus técnicas cada vez más precisas, esto sucede en la mayoría de las ocasiones. Aunque, inevitablemente, la cirugía implica la posibilidad de secuelas de diversa gravedad.

“Estas limpio”

Felipe, un paciente ficticio pero que podría ser real, uno de aquéllos que estaba deseando superar su enfermedad, ha sido intervenido con éxito. Y las pruebas y análisis traen buenas noticias: por el momento está libre de cáncer.

Pero desde que le quitaron la sonda, Felipe siente que no es capaz de retener la orina; cada vez que se levanta de la cama o de una silla, se le escapa prácticamente todo el pis y no consigue aguantar hasta llegar al baño. Necesita varias compresas durante el día y por la noche. Pierde continuamente orina mientras camina.

Así no puede (no quiere) salir a la calle.

Restricción de la vida social

Solo se siente seguro en casa. A pesar de haber superado el cáncer de próstata, Felipe evita estar con su gente, porque la compresa es incómoda. Y las pérdidas, para él, humillantes.

Este problema, unido a la disfunción eréctil (pérdida de la potencia sexual), le provoca frustración.

Además de no querer relacionarse con sus familiares y amigos, cada día siente menos fuerza para hacer sus actividades cotidianas. No se ve capaz de volver al trabajo. Y tampoco tiene ganas de retomar sus aficiones.

Desde que le diagnosticaron el cáncer, Felipe sólo deseaba estar curado. Y aunque sus médicos le explicaron los posibles riesgos y secuelas de la intervención (como en cualquier otra cirugía), él en ningún momento se detuvo a pensar cómo respondería su cuerpo después de la prostatectomía.

Calidad de vida

Igual que Felipe, un gran número de pacientes intervenidos de cáncer de próstata sienten que, aunque han superado un cáncer, no son capaces de retomar su vida anterior.

Incontinencia urinaria despue´s de la prostatectomía
La incontinencia después de la prostatectomía reduce la calidad de vida

Sus relaciones sociales están condicionadas por su incontinencia: evitan beber líquidos para no tener escapes, si salen de casa siempre están pendientes de localizar un aseo, sienten vergüenza porque se les nota la compresa o el pañal. Y aunque intentan hacer los ejercicios que todos le han recomendado, las pérdidas de orina continúan.

Incontinencia urinaria, que sumada a otras posibles secuelas (disfunción eréctil, deterioro del estado de ánimo, dolor, alteración del ritmo intestinal, desacondicionamiento físico) han hecho que la calidad de vida de Felipe, y de casi 27.000 pacientes más como él cada año, no sea la que le gustaría.

Después de la prostatectomía…

… hay vida. Hay calidad de vida.

Si Felipe acude a la consulta de un médico rehabilitador: 1) le daremos información sobre el origen de sus síntomas y resolveremos sus dudas, 2) le contaremos que los hombres también deben cuidar su suelo pélvico, y 3) le explicaremos cómo en Rehabilitación podemos ayudarle de muchas formas:

  • Valorando el estado de su suelo pélvico. Podremos normalizar su tono, tratar posibles zonas dolorosas y reeducar su musculatura. De esta manera, en la mayoría de los pacientes, conseguimos reducir las pérdidas de orina, y que la repercusión en su vida diaria sea la menor posible,
  • Estudiando su función sexual. Cuando se han preservado las estructuras vasculonerviosas que permiten la erección, se pueden dar pautas y estrategias para mejorarla. Y con la ayuda adecuada, conseguir una vida sexual plena,
  • Guiando al paciente para revertir el desacondicionamiento físico asociado al tratamiento oncológico y al posible sedentarismo,
  • Analizando las estrategias más adecuadas para conseguir la recuperación de cada paciente (por ejemplo, a través de ejercicios hipopresivos),
  • …
Rehabilitación en la incontinencia después de la prostatectomía
Rehabilitación después de la prostatectomía

En la consulta de Rehabilitación realizamos un abordaje integral de las secuelas que presenta el paciente, y coordinamos la atención por diferentes especialistas (urólogo, sexólogo, fisioterapeuta, psicólogo) siempre que sea necesario.

De forma interdisciplinar, podemos ayudar al paciente a recuperar su calidad de vida, sus ilusiones y la seguridad en sí mismo.

Si has sufrido cáncer de próstata, la Rehabilitación puede proporcionarte herramientas para manejar las secuelas de los distintos tratamientos.

Habla con tu urólogo y consulta con tu médico rehabilitador. Puedes hacerlo aquí. Podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Imágenes: Isai Ramos, Jos Speetjens en Unsplash

Referencias:

  • CÁNCER DE PRÓSTATA EN PRIMERA PERSONA. Informe de resultados . Marzo de 2017. Fundación MÁS QUE IDEAS.

Filed Under: Cáncer de próstata, Disfunción eréctil, Disfunciones sexuales, Ejercicios de suelo pélvico, Incontinencia urinaria, Prostatectomía, Suelo pélvico en el varón, Tras una cirugía Tagged With: cáncer de próstata, CancerDeProstata, DisfuncionErectil, Incontinencia urinaria post-prostatectomía, IncontinenciaUrinaria, incontinenciaurinariavaron, MFyR, prostatectomia, prostatectomía, ProstatectomiaRadical, Rehabilitación, rehabilitación de suelo pélvico, Rehabilitación del varón, rehabilitacionsuelopelvico, saludpelvica, SaludPelvicaHombre, SaludPelvicaVaron, SueloPelvicoHombre, suelopelvicovaron

31 marzo, 2021 by Dra.Morales

¿Suelo pélvico en el hombre?

Hace 20 años pocas mujeres eran conscientes de su suelo pélvico. Hoy día, lo extraño es encontrar a alguna mujer que no se haya interesado por su salud pélvica. Pero, ¿sucede lo mismo con el suelo pélvico en el hombre? Desde mi experiencia, puedo responder con un rotundo No. De hecho, más de un varón me ha preguntado si los hombres también tenemos suelo pélvico.

Suelo pélvico en el hombre
Suelo pélvico en el hombre

La mayoría de los hombres no consideran que el suelo pélvico sea una parte de su cuerpo a la que necesiten prestar atención o cuidar (más allá de alguna indicación de hacer ejercicios de kegel para mejorar la función y el placer sexual). Y tampoco son conscientes de que su suelo pélvico pueda ser el origen de patologías o problemas.

El suelo pélvico en el hombre

Por supuesto que hay suelo pélvico en el hombre. Las mismas funciones de sostén, continencia y sexual que tiene en la mujer, las tiene en el varón:

  • Sostener las vísceras pélvicas: la vejiga urinaria y las estructuras del aparato reproductor masculino, y el tramo final del aparato digestivo,
  • Asegurar la continencia urinaria y fecal,
  • Permitir la erección y la eyaculación.

Todas ellas dependen de la integridad y el correcto funcionamiento de las estructuras del suelo pélvico.

¿Qué particularidades tiene el suelo pélvico masculino?

Desde mi punto de vista, son tres las principales diferencias con el suelo pélvico de la mujer:

  • aunque existen analogías, hay diferencias anatómicas evidentes entre ambos sexos,
  • en la mayoría de los casos, el varón aborda su salud íntima de forma diferente,
  • aún hay desconocimiento por parte del personal sanitario acerca del dolor pélvico.
Los hombres suelen consultar menos por problemas íntimos

La anatomía es parecida, pero tiene algunas diferencias clave

La musculatura es análoga. Los músculos son prácticamente los mismos, pero debido a las diferentes estructuras que se van formando desde el desarrollo embriológico, su disposición varía. Por las evidentes diferencias en el aparato genital y el aparato urinario.

En ambos casos, la musculatura profunda se dispone a modo de hamaca que es atravesada por la uretra, la vagina, y en ano. En ambos casos es necesario que estos músculos tengan un tono adecuado.

Por otro lado, las mujeres tenemos una diferencia anatómica clara, que aumenta el riesgo de tener problemas de suelo pélvico. La vagina crea una discontinuidad en el periné que hace que en esa “hamaca” de la que hemos hablado exista una zona de “debilidad” por la que podrían descender los órganos de la pelvis. Esto en el hombre no sucede.

Por eso en los hombres no existen los prolapsos, y aparentemente es menos determinante para ellos que aprendan a hacer bien los pujos durante la defecación, la tos, el resto de esfuerzos del día a día. Pues en la mujer se relacionan directamente con la IUE y los prolapsos.

Ellos consultan menos

Probablemente en general. Pero los hombres claramente comparten menos sus problemas “íntimos». Tanto entre ellos, como en la consulta médica. Y las raras veces que cuentan sus síntomas en la consulta es porque se ha realizado una anamnesis dirigida (se le ha preguntado directamente si sufren un síntoma determinado: dolor, dificultad en la micción, etc.).

Desconocimiento por parte de algunos profesionales

Otro gran problema con la patología del suelo pélvico masculino es el desconocimiento por parte de algunos profesionales. Hasta hace no mucho, todo el dolor referido a la zona perineal, perianal, inguinal, etc… en el varón, era (y sigue siendo) diagnosticado como “prostatitis”. Y como tal, se trataba (se trata) con antibióticos o fármacos dirigidos a los síntomas prostáticos. Y si éstos no desaparecían, se añadía crónica al diagnóstico.

Prostatitis crónica. Y en la mayoría de estos casos se transmitía al paciente que no

No (siempre) es prostatitis

En los últimos años se está comprobando que muchas, o la mayoría, de esas supuestas prostatitis, no lo son. No hay ni infección ni inflamación demostradas en pruebas de laboratorio.

Pero, en muchos de estos casos, sí existe una disfunción en la musculatura del suelo pélvico y, sobre todo, en los mecanismos de transmisión del dolor. Es un proceso complejo, pero que, con una valoración adecuada, puede mejorarse o normalizarse.

¿Dolor no explicado? Busca respuestas

Desde aquí, el mensaje que me gustaría transmitir es que cualquier varón que sufra síntomas como: dolor durante el reposo en el área pélvica, dolor durante o después de la micción, dolor durante la erección, la eyaculación o tras las relaciones sexuales, otros síntomas miccionales, molestias durante la defecación, etc. debe consultar a su médico.

Visita con el urólogo

Acudir al especalista adecuado (normalmente el urólogo) es fundamental. Pues en algunos casos los síntomas se deben a causas orgánicas: problemas en la próstata (porque las prostatitis sí existen – y en esos casos deben ser correctamente diagnosticadas), la vejiga u otro tipo de patologías

Una vez descartados problemas por parte del urólogo, el digestólogo o el especialista correspondiente, si el dolor o los síntomas persisten, lo indicado sería la valoración por un médico rehabilitador.

El médico rehabilitador

Los médicos especialistas en Rehabilitación somos expertos en valorar las estructuras musculoesqueléticas, nervios, fascias, etc. Así como los mecanismos del dolor, tanto agudo como crónico. Y lo difícil, o lo bonito, en estos pacientes con dolor pélvico de larga evolución, es que el tratamiento que requieren, en ocasiones es complejo.

Tras una cirugía de próstata

La hiperplasia benigna de próstata, el cáncer de próstata y otros problemas con origen en esta glándula pueden requerir tratamiento quirúrgico. Existen diferentes técnicas más o menos invasivas para realizar una prostatectomía parcial o radical.

Elevada morbilidad

Aunque la tasa de éxito de dichas cirugías suele ser alta, es una intervención que produce secuelas en un alto porcentaje de casos. Lo que se conoce como elevada morbilidad. La secuela más habitual y limitante en pacientes sometidos a intervencionies prostáticas es la incontinencia urinaria.

Incontinencia, dolor, disfunción eréctil, desacondicionamiento físico. Son secuelas que se pueden tratar. No siempre se consigue restablecer la funcionalidad previa, pero en la mayoría de los casos sí pueden mejorar los síntomas y la calidad de vida.

En este caso el proceso de Rehabilitación tampoco es sencillo, pero, dada la importante repercusión en la calidad de vida de los pacientes afectados, éstos suelen implicarse bastante en su recuperación.

El suelo pélvico en el hombre SÍ existe

Por tanto… el suelo pélvico en el hombre obviamente sí existe. Y es tan importante como en la mujer. Si no funciona bien, también puede afectar a la calidad de vida. Y su evolución con Rehabilitación suele ser favorable.

Si no consigues controlar tus síntomas o necesitas una valoración médica experta, puedes consultarnos aquí. Entendemos tu dolor, y podemos ofrecerte un excelente tratamiento médico rehabilitador de suelo pélvico en Madrid. 

Imágenes: Ludovic Migneault y Jasper Graetsch en Usplash

Filed Under: Dolor pélvico, Prostatectomía, Suelo pélvico en el varón Tagged With: dolorpelvicovaron, incontinenciaurinariavaron, rehabilitaciondesuelopelvico, suelopelvicovaron

17 marzo, 2021 by Dra.Morales

Hipopresivos tras la Prostatectomía Radical

Hoy en el blog vamos a hablar sobre si los hipopresivos tras la prostatectomía radical pueden ayudar a recuperar la funcionalidad del suelo pélvico. Y lo haremos con un nuevo guest post. En esta ocasión, se trata de una colaboración realizada por la Dra. Tamara Rial. Las imágenes que ilustran su artículo pertenecen a Piti Pinsach. Ellos son dos de los fundadores de Low Pressure Fitness.

Es un honor para mí contar con la presencia de unos invitados tan especiales, pues yo conocí el mundo de los hipopresivos a través de ellos.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical

Aunque no considero indicados los hipopresivos para todos los pacientes, ni por sí solos son la solución a las distintas patologías de suelo pélvico, sí considero que constituyen una eficaz herramienta para la reeducación postural y de la musculatura profunda (abdominal, lumbar y perineal). Por este motivo, pueden ayudar en la Rehabilitación de diversas patologías de suelo pélvico en la mujer y el varón. En la entrada de hoy nos centraremos en los beneficios de los hiporpresivos tras la prostatectomía radical.

Prostatectomía radical

El cáncer de próstata en uno de los más frecuentes en el varón. Y la prostatectomía radical, el tratamiento de eleección en aquellos pacientes con una esperanza de vida superior a 10 años. La supervivencia de los afectados por este tumor cada vez es mayor. Pero también lo es el impacto de las secuelas de los tratamientos oncológicos en su calidad de vida. Especialmente la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical. 
Ejercicio hipopresivo guiado.
Ejercicio hipopresivo guiado

Aún queda mucho por estudiar en la Rehabilitación del varón prostatectomizado. Esto incluye demostrar con evidencia científica el beneficio de los hipopresivos tras la prostatectomía radical. La Dra. Tamara Rial nos presenta hoy algunos de los realizados hasta la fecha:

HIPOPRESIVOS EN EL ABORDAJE DE LA INCONTINENCIA URINARIA TRAS LA PROSTATECTOMÍA

Las pérdidas de orina junto con la disfunción eréctil, son los efectos secundarios más comunes tras una prostatectomía. La incontinencia urinaria tiene un impacto negativo en la calidad de vida. Más allá de la frustración y la vergüenza asociados con las pérdidas de orina tras la cirugía de próstata, algunos pacientes lo pueden sentir como una situación desalentadora y deprimente.

Una vez retirada la sonda vesical tras la cirugía, las pérdidas de orina oscilan entre 290 y 440 ml, y pueden mantenerse severas incluso pasados los primeros meses. La resección quirúrgica completa de la próstata puede provocar fibrosis y daño neurovascular. Tanto las lesiones neurovasculares como las musculoesqueléticas son factores que contribuyen a la incontinencia urinaria tras la prostatectomía.

Recuperación tras la prostatectomía radical

Para ayudar a los pacientes a recuperar la continencia, son beneficiosos los ejercicios centrados en aumentar la irrigación vascular local y reactivar la musculatura del suelo pélvico. Por ello, es importante incorporar programas de Rehabilitación durante estos meses iniciales. La primera línea de tratamiento conservador y más recomendada, es el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico para recuperar tanto la fuerza como la función en la zona intervenida.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical

Hipopresivos tras la prostatectomía radical. 
El instructor guía al paciente durante la realización del ejercicio hipopresivo.
El instructor guía al paciente durante la realización del ejercicio hipopresivo

En los últimos años, los hipopresivos han ganado una atención cada vez mayor como ejercicio complementario para la recuperación de la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Como la propia palabra indica, los hipopresivos son ejercicios de baja presión cuyo objetivo es reducir las presiones en la zona pélvica y abdominal, al tiempo que se activan los músculos que rodean a la vejiga.

La activación muscular de los músculos del suelo pélvico y del core observada durante la práctica de hipopresivos (Ithamar et al., 2017) y los cambios de los músculos puborrectal e iliococcígeo después de un entrenamiento intensivo de los músculos del piso pélvico (Dierick et al., 2018) podrían tener un impacto en la incontinencia de urgencia, la incontinencia de esfuerzo y los síntomas de incontinencia por rebosamiento comunes después de las cirugías de prostatectomía.

Caso clínico

En 2018 publicamos un caso clínico en la Revista de la Asociación Española de Fisioterapia sobre un programa adaptado de ejercicio hipopresivo en un caso de incontinencia urinaria tras una prostatectomía radical (Chulvi-Medrano & Rial, 2018). Describimos el caso de un varón de 46 años con incontinencia urinaria de esfuerzo severa a los seis meses de la cirugía.

Se realizó un programa ejercicios hipopresivos según el protocolo de posturas básicas de Low Pressure Fitness (Rial & Pinsach, 2017) combinados con contracciones de los músculos del suelo pélvico. Tras aplicar este protocolo se obtuvieron resultados satisfactorios, como por ejemplo pasar del uso de 3 compresas diarias a ninguna.

Diversos protocolos

De la misma manera, otros investigadores también han incluido hipopresivos en sus protocolos de entrenamiento del suelo pélvico para la incontinencia urinaria posterior a la prostatectomía. Por ejemplo, Serda y colaboradores en el 2010 y Mallol-Badellino en el 2015 propusieron protocolos de contracciones del suelo pélvico junto con hipopresivos y reeducación de la postura.

En ambos estudios se describieron mejoras en la severidad de las pérdidas de orina, así como mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Hipopresivos y Pilates

En el año 2019, un grupo de investigadores canadienses (Au et al., 2019) realizaron el primer estudio randomizado controlado sobre la eficacia preliminar de Pilates e hipopresivos para el tratamiento de las pérdidas de orina en un grupo de 50 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Los pacientes fueron aleatoriamente distribuidos en dos grupos: el grupo de ejercicio tradicional del suelo pélvico y el grupo de hipopresivos y Pilates.

La severidad de las pérdidas de orina se analizó a través del peso de una compresa usada durante 24 horas, de diarios miccionales y de escalas validadas de la calidad de vida orientadas a pacientes con patología de próstata. Los resultados iniciales se registraron justo una semana antes de la cirugía y luego se re-evaluaron resultados a las 2, 6, 12 y 26 semanas tras la prostatectomía radical.

Ambos grupos mostraron mejoras progresivas desde la semana 2 a la semana 26 de tratamiento. A las 12 semanas post-prostatectomía un 21% del grupo de Pilates e hipopresivo y un 15% del grupo del entrenamiento de suelo pélvico habían recuperado completamente la continencia. A pesar de que los resultados de este estudio clínico deben ser contrastados con un estudio con mayores participantes, nos muestran el potencial de hipopresivos para reducir la incontinencia post-prostatectomía.

¿Cómo funcionan los hipopresivos?

La hipótesis que subyace al uso de hipopresivos como un ejercicio complementario al entrenamiento del suelo pélvico, se basa en el reentrenamiento de la musculatura abdominal con estrategias posturales y respiratorias específicas, al tiempo que se reduce la presión sobre los órganos y estructuras pélvicas.

Hipopresivos tras la prostatectomía radical. 
Apertura de la caja torácica durante la apnea y hundimiento del abdomen durante la realización de un ejercicio hipopresivo
Apertura de la caja torácica y hundimiento del abdomen durante la apnea

La parte más llamativa de los hipopresivos es el hundimiento del abdomen cuando se moviliza la caja torácica. Estudios observacionales recientes han demostrado cómo esta técnica de hundir el abdomen es capaz de elevar las vísceras pélvicas y activar el suelo pélvico (Navarro et al., 2017). Durante esta acción, se desplazan cranealmente las vísceras pélvicas, como consecuencia de la apertura de la caja torácica tras la apnea. Este vacío eleva el diafragma y, en consecuencia, crea una tensión hacia arriba en la fascia transversal, el peritoneo y otras estructuras fasciales relacionadas. Además del efecto de succión diafragmática, una correcta alineación de la caja torácica y la pelvis durante el ejercicio contribuye a una mejor suspensión y posición de las vísceras en la pelvis.

Daño vascular

Como se comentó previamente, además del daño a nivel musculoesquelético, durante la prostatectomía radical también se pueden lesionar estructuras vasculares. En este sentido, los movimientos respiratorios, la manipulación de la fascia y la disminución de la presión pélvica pueden favorecer el aumento del suministro vascular. Un estudio previo ha mostrado una mejora en el retorno venoso de la arteria femoral durante la maniobra de respiración hipopresiva (Thyl et al., 2009). En conjunto, todos estos factores pueden favorecer la microcirculación en la zona pélvica.

Otros beneficios

Además del control respiratorio, la técnica hipopresiva de programa de Low Pressure Fitness implica una serie de posturas de estiramiento pasivo o dinámico. En este sentido, los hipopresivos no son exclusivamente una técnica de respiración, sino que son una técnica integral. La práctica de hipopresivos implica la conciencia corporal, corrección postural y mindfulness (“estar presente”) a través de sus diferentes dinámicas corporales.

Técnicas hipopresivas como parte de la Rehabilitación tras la prostatectomía radical

Hasta la fecha, los resultados de estas primeras investigaciones e informes clínicos abren nuevas estrategias complementarias de entrenamiento del suelo pélvico para el tratamiento de la incontinencia tras la prostatectomía radical. Los hipopresivos no son técnicas invasivas ni requieren material costoso. Y brindan un enfoque de la Rehabilitación basado en el ejercicio físico como parte de un estilo de vida saludable.

Muchas gracias a la Dra. Rial por compartir con nosotros sus conocimientos y experiencia en este ámbito.

Y tú, ¿has realizado alguna vez hipopresivos? ¿Conocías sus beneficios? Recuerda que para aprender a realizarlos, lo ideal es hacerlo de forma individual, y siempre guiado/a por profesionales. Puedes consultarnos aquí.

Filed Under: Cáncer de próstata, Deporte y suelo pélvico, Ejercicios de suelo pélvico, Incontinencia urinaria, Más allá de los Kegel, Pared abdominal, Prostatectomía, Suelo pélvico en el varón, Tras una cirugía Tagged With: cáncer de próstata, gimnasia abdominal hipopresiva, hipopresivos, Incontinencia urinaria post-prostatectomía, low pressure fitness, prostatectomia, prostatectomía, Rehabilitación del varón, rehabilitación se suelo pélvico, saludpelvica, SaludPelvicaHombre, SaludPelvicaVaron, SueloPelvicoHombre, suelopelvicovaron

  • « Previous Page
  • 1
  • 2

636996058

dramoralesruiz@gmail.com

Categorías

  • Cáncer de próstata
  • Deporte y suelo pélvico
  • Disfunción defecatoria
  • Disfunción eréctil
  • Disfunciones sexuales
  • Dolor pélvico
  • Ejercicios de suelo pélvico
  • Embarazo, parto y postparto
  • Especialidad de Medicina Física y Rehabilitación
  • Hábitos de vida
  • Incontinencia urinaria
  • Más allá de los Kegel
  • Miscelánea
  • Neuromodulación
  • Pared abdominal
  • Prolapso de órganos pélvicos
  • Prostatectomía
  • Prostatitis
  • Suelo pélvico
  • Suelo pélvico en el varón
  • Testimonios Suelo Pélvico Mujer
  • Tras una cirugía
  • Vejiga e intestino neurógeno

Condiciones de uso

Comprender el dolor

Contacto

dramoralesruiz@gmail.com​
Llámame 656 727 747
C/Corazón de María 23, 1ºB
28002 Madrid
Instagram Linkedin

Política de privacidad

Política de cookies

Aviso Legal

Menú
  • Home
  • Sobre mí
  • Hombre
    • Dolor pélvico crónico en el hombre
    • Incontinencia urinaria tras prostatectomía
  • Mujer
  • Blog
  • Contacto
Gestionar el consentimiento de las cookies
Para ofrecer las mejores experiencias, utilizamos tecnologías como las cookies para almacenar y/o acceder a la información del dispositivo. El consentimiento de estas tecnologías nos permitirá procesar datos como el comportamiento de navegación o las identificaciones únicas en este sitio. No consentir o retirar el consentimiento, puede afectar negativamente a ciertas características y funciones.
Funcional Siempre activo
El almacenamiento o acceso técnico es estrictamente necesario para el propósito legítimo de permitir el uso de un servicio específico explícitamente solicitado por el abonado o usuario, o con el único propósito de llevar a cabo la transmisión de una comunicación a través de una red de comunicaciones electrónicas.
Preferencias
El almacenamiento o acceso técnico es necesario para la finalidad legítima de almacenar preferencias no solicitadas por el abonado o usuario.
Estadísticas
El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos. El almacenamiento o acceso técnico que se utiliza exclusivamente con fines estadísticos anónimos. Sin un requerimiento, el cumplimiento voluntario por parte de tu proveedor de servicios de Internet, o los registros adicionales de un tercero, la información almacenada o recuperada sólo para este propósito no se puede utilizar para identificarte.
Marketing
El almacenamiento o acceso técnico es necesario para crear perfiles de usuario para enviar publicidad, o para rastrear al usuario en una web o en varias web con fines de marketing similares.
  • Administrar opciones
  • Gestionar los servicios
  • Gestionar {vendor_count} proveedores
  • Leer más sobre estos propósitos
Ver preferencias
  • {title}
  • {title}
  • {title}